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第七章外科感染病人的护理第一节概述感染：指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应外科感染：指需要外科手术处理的感染以及与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染。污染：只有病原体的侵入，尚未引起机体炎症反应。外科感染的特点一1.常为多种细菌引起的混合性感染。2.多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关；少数也可发生内源性感染。3.有明显的局部症状和体征，严重时可有全身表现。4.常依赖于手术及换药处理。外科感染的特点一5.机体的易感性局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍；局部异物残留。全身因素：创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、化疗等。条件因素：条件性感染、二重感染。外科感染的特点一6.感染后的炎症反应局部：红、肿、热、痛、功能障碍。全身：发热、白细胞增多。外科感染的特点一7.外科感染的转归感染的转归病原菌毒力大小机体抵抗力强弱感染部位治疗措施是否得当外科感染的特点一7.外科感染的转归感染痊愈局限化转为慢性感染扩散病菌抑制，炎症消退抵抗力毒力抵抗力=毒力抵抗力毒力形成脓肿全身性感染非特异性感染外科感染的分类二特异性感染最常见病原体特殊临床特征特殊治疗方法特殊1按致病菌特性分类：急性感染外科感染的分类二慢性感染亚急性感染病程在3周以内的感染病程超过2个月的感染病程介于3周与2个月之间的感染2按病程分类：内源性感染外科感染的分类二外源性感染由原存体内的病原菌造成的感染来自机体外的病原菌所引起的感染3按病原菌的来源分类：原发性感染外科感染的分类二继发性感染由伤口直接污染引起的感染在伤口愈合过程中发生的感染4按发生情况分类：机会性感染外科感染的分类二医院内感染二重感染通常条件下为非致病菌或致病力低的病菌，由于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染在医院内因致病菌侵入人体引起的感染指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染5按发生条件分类：外科感染的常见致病菌三致病菌致病特点脓液特点金黄色葡萄球菌产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等黄色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成转移性脓肿化脓性链球菌A群产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝织炎、脓毒症等淡红色、稀薄、量大、感染易扩散大肠埃希菌单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎等腹腔内感染单独感染不臭，混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症淡绿色、特殊的甜腥味脆弱类杆菌厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感染的主要致病菌之一恶臭变形杆菌对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一特殊的恶臭谢谢