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妇科肿瘤外阴肿瘤阴道肿瘤子宫肿瘤卵巢肿瘤输卵管肿瘤。其中以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。(1)肿物：可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。(2)阴道异常分泌物：正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。(3)月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。(4)绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。(5)腹痛：卵巢肿物扭转、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。(6)饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。（一）如果梅艳芳按时体检（二）宫颈癌：趋向年轻化（三）发病率逐年上升（一）什么是宫颈癌（二）宫颈癌是一种“性病”（三）轻松告别女性“第一杀手”（四）宫颈癌的播散与转移（五）宫颈癌患病年轻化，但与遗传关系不大（一）宫颈癌普查要分“三步走”即细胞学---阴道镜---病理检查（二）宫颈癌要早治疗（三）宫颈癌前病变80％可治愈（四）什么样的女性应每年进行一次宫颈癌检查（一）崎岖的寻“根”之旅（二）锁定HPV（三）患宫颈癌的早期危险信号（四）宫颈癌的致病相关因素有哪些（五）六类高危人群要重视（一）宫颈癌前病变的症状（二）警惕宫颈癌正趋向年轻化（三）贫困妇女易患宫颈癌（四）女性缺叶酸易患宫颈癌（五）性开放妇女易患宫颈癌（六）滥交的“恶果”——宫颈癌（七）宫颈癌的信号（八）宫颈糜烂与宫颈癌的关系（九）三成女性不知如何防宫颈癌（十）定期筛查，远离宫颈癌（十一）年轻女性如何预防宫颈癌（十二）为了健康，每年做一次妇检（十三）女性应在30岁之前接种宫颈癌疫苗（十四）预防宫颈癌，提倡健康性行为（一）宫颈癌应该做哪些检查（二）妊娠妇女如何做宫颈癌检查（三）定期妇检有效对抗宫颈癌（四）宫颈涂片检查的操作方法CIN1:可观察CIN2:leepCIN3:leep或宫颈锥切（一）了解宫颈糜烂（二）宫颈糜烂是否会不育（三）宫颈糜烂是怎么得的（四）宫颈糜烂有什么表现（五）宫颈糜烂治愈后还会复发吗（六）宫颈糜烂容易罹患宫颈癌吗（七）患了宫颈糜烂，但没有什么不舒服也要治疗吗（八）宫颈上皮内瘤样病变是癌前病变吗分为良性肿瘤和恶性肿瘤卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂，而且身体内其他原发性恶性肿瘤，可以向卵巢转移，如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤，不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤手术治疗恶性肿瘤手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。一、子宫内膜癌概述二、子宫内膜癌的危险因素三、子宫内膜癌的临床症状及体征+子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一，是子宫内膜的病变，多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激，子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生，绝经期延长，晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素，与家庭史有关。（一）子宫内膜癌与饮食有关吗（二）激素替代疗法会增加子宫内膜癌的发病吗（三）子宫内膜癌患者手术后能否使用激素替代以缓解症状（四）口服避孕药能预防子宫内膜癌吗（五）生育以及母乳喂养与内膜癌有怎样的关系呢（六）子宫内膜癌的患者还能保留子宫吗（七）绝经后出血是子宫内膜癌吗（八）肥胖、糖尿病、高血压人群是否要特别注意防范子宫内膜癌（九）得了子宫内膜癌应当怎样面对疾病（十）何种情况下应当进行子宫内膜的检查（十一）子宫内膜癌前病变切除子宫后，还会有癌细胞吗？切除子宫后人会因此衰老吗包括葡萄胎和绒毛膜癌，与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生，葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时，不可大意，应及时到医院进行必要的检查+葡萄胎妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串行如葡萄，成为葡萄胎。1、完全性葡萄胎大体检查水泡状物形如串串葡萄，大小自直径数毫米至数厘米不等，期间有纤细的纤维素相连，常混有血块及蜕膜碎片。水泡状物占满整个宫腔，虽经仔细检查仍不能发现胎儿及其附属物或胎儿痕迹。镜下见绒毛大小不等，常呈扇形，轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失。2、部分性葡萄胎仅部分绒毛变为水泡，常合并胚胎或胎儿，胎儿多已死亡，合并足月儿极少，且常伴发育迟缓或多发性畸形。镜下见绒毛大小不等，常呈扇形，轮廓不规则，有明显的滋养层基质内陷，部分间质水肿，滋养细胞增生程度较轻，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。此外，还可见胚胎或胎儿。临床表现1、完全性葡萄糖①停经后阴道流血：为常见的症状。常在停经8--12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，可反复发作。若葡萄胎组织从蜕膜剥离，母体大血管破裂，可造成大出血，导致休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排出，但排出前和排出时常伴有大量流血，若反复阴道流血，可导致贫血。②子宫异常增大、变软：其原因为葡萄胎迅速增长及宫腔内积血所致。但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。③妊娠呕吐：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。发生严重呕吐且未及时纠正时，可导致水电解质紊乱。④子痫前期征象：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者2、部分性葡萄胎除阴道流血外，部分性葡萄胎常没有完全性葡萄胎的典型症状。诊断超声、HCG测定+多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。子宫肌瘤(uterusmyomaof)，常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。据资料统计，35岁以上妇女约20%发生多发性子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在4～11%之间。1.月经改变:经期延长，经量增多2.压迫症状3.下腹包块4.白带增多5.其他：腰酸背痛、不孕、流产等1、多发性子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。2、多发性子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。1.临床表现：多为月经改变、也有的无症状或有压迫症状2.体征：子宫增大3.B超：1.小肌瘤无症状，可不治疗；绝经期肌瘤多可萎缩，每3-6月随访一次。2.一般药物基本无效，除雄激素，GNRH,米非司酮外2.手术治疗：指征包括子宫全切、次全切、子宫肌瘤剥除3.消融一般来说，患有子宫肌瘤妇女，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米，孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不育。一旦能够妊娠，在孕期肌瘤随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。子宫肌瘤影响生育1、生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如果肌瘤表面缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎，炎症又形成了影响不孕的新的因素。2、生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阻碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行。3、生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫、扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕。4、较大肌壁间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育。5、子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因。+子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20%～25%，多数发生在年龄30～50岁之间。肌瘤是否影响受孕，与肌瘤的部位、大小、数目有关。例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过。有些学者认为，子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张，导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2～3倍，且常为不完全流产。大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动，造成胎位不正，如横位、臀位等，使剖宫产增加。在分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道，造成难产。肌瘤还可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良。若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡，还易发生感染。+妊娠对肌瘤也有一定影响。妊娠后子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常伴随子宫增大而增大；由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色样变最常见，患者可出现发热、头痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高等急腹症症状。+手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂，但研究表明，术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5%。因此，可于术后避孕半年或一年后怀孕。若在妊娠、分娩期出现腹部压痛或剧痛，则要警惕子宫破裂的可能。一、观察出血即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。二、观察白带粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。三、自摸肿块清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。四、感觉疼痛腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。五、压迫症状因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。(1)肿物：可生长在生殖器官的任何部位。(2)阴道异常分泌物：(3)月经改变：(4)绝经后出血：(5)腹痛、腹胀：(6)饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。谢谢