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01注:1.本表中插入的说明、示图、照片等,如幅面不能容纳(或无法表达清楚),则可随本表之后作为本表的附件2.本表每张只能填写一个设备基础(机架)的相关记录。监理(建设)单位验收结论符合要求，同意验收专业监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人签名):蓝壮帝年月日专业承包安装单位检查评定结果专业工长(施工员)(签名)王大明检查测试负责人(签名)陈造福符合设计和施工规范要求项目专业质量检查员(签名):张卫国年月日地脚螺栓的设置方式（预埋、二次灌浆埋设、膨胀锚栓埋设或焊接等)及其质量预埋，表面无污物，牢固符合要求备注(含说明、示图、照片等):根据水泵房平剖面图S-17的位置和走向进行设备的安装地脚螺栓的垂直度及偏差≤10mm6mm地脚螺栓端面标高及偏差0～20mm16mm地脚螺栓材质/直径×长度/数量φ12*160mm/16符合要求地脚螺栓埋设深度及偏差0～20mm13mm地脚螺栓(或孔)坐标位置及偏差≤10mm4mm地脚螺孔尺寸(长×宽×深)φ13*165mm符合要求基础(机架)顶面标高及偏差-20～0mm-16mm基础(机架)顶面水平度偏差≤10mm3mm检查(测量)项目工艺质量要求(摘要)检查结果[以定量或定性(符合/不符合要求)表达]基础(机架)坐标位置及偏差≤20mm14mm施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号给排水与采暖工程施工工艺标准ZJQ00—SG—010—2003与检查项目相关的设计文件(图)/产品技术文件(图)的名称及编号水泵房平剖面图S-17设备名称、型号、规格自动无负压稳流给水机组80SYDL36-12*4出厂编号安装位置自编号7893总承包施工单位广州市越秀住宅建设集团有限公司项目负责人武洪天专业承包安装单位/项目负责人/设备基础(机架)复验记录GD3010231单位(子单位)工程名称华南师范大学西区学生公寓工程所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称室内给水系统相关的施工部位(层、区、段、房、室)半地下室水泵房01GD3010231单位(子单位)工程名称华南师范大学西区学生公寓工程所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称室内给水系统相关的施工部位(层、区、段、房、室)半地下室水泵房总承包施工单位广州市越秀住宅建设集团有限公司项目负责人武洪天设备基础(机架)复验记录施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号给排水与采暖工程施工工艺标准ZJQ00—SG—010—2003与检查项目相关的设计文件(图)/产品技术文件(图)的名称及编号水泵房平剖面图S-17专业承包安装单位/项目负责人/设备名称、型号、规格自动无负压稳流给水机组80SYDL36-12*4出厂编号安装位置自编号4562检查(测量)项目工艺质量要求(摘要)检查结果[以定量或定性(符合/不符合要求)表达]基础(机架)坐标位置及偏差≤20mm15mm基础(机架)顶面标高及偏差-20～0mm-14mm基础(机架)顶面水平度偏差≤10mm7mm地脚螺栓(或孔)坐标位置及偏差≤10mm6mm地脚螺孔尺寸(长×宽×深)φ13*165mm符合要求12mm地脚螺栓材质/直径×长度/数量φ12*160mm/16符合要求地脚螺栓埋设深度及偏差0～20mm17mm地脚螺栓的设置方式（预埋、二次灌浆埋设、膨胀锚栓埋设或焊接等)及其质量预埋，表面无污物，牢固符合要求备注(含说明、示图、照片等):地脚螺栓的垂直度及偏差≤10mm5mm地脚螺栓端面标高及偏差0～20mm根据水泵房平剖面图S-17的位置和走向进行设备的安装专业承包安装单位检查评定结果专业工长(施工员)(签名)王大明检查测试负责人(签名)陈造福符合设计和施工规范要求项目专业质量检查员(签名):张卫国年月日注:1.本表中插入的说明、示图、照片等,如幅面不能容纳(或无法表达清楚),则可随本表之后作为本表的附件2.本表每张只能填写一个设备基础(机架)的相关记录。监理(建设)单位验收结论符合要求，同意验收专业监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人签名):蓝壮帝年月日01注:1.本表中插入的说明、示图、照片等,如幅面不能容纳(或无法表达清楚),则可随本表之后作为本表的附件2.本表每张只能填写一个设备基础(机架)的相关记录。监理(建设)单位验收结论符合要求，同意验收专业监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人签名):蓝壮帝年月日专业承包安装单位检查评定结果专业工长(施工员)(签名)王大明检查测试负责人(签名)陈造福符合设计和施工规范要求项目专业质量检查员(签名):张卫国年月日地脚螺栓的设置方式（预埋、二次灌浆埋设、膨胀锚栓埋设或焊接等)及其质量预埋，表面无污物，牢固符合要求备注(含说明、示图、照片等):根据水泵房平剖面图S-17的位置和走向进行设备的安装地脚螺栓的垂直度及偏差≤10mm6mm地脚螺栓端面标高及偏差0～20mm15mm地脚螺栓材质/直径×长度/数量φ12*160mm/16符合要求地脚螺栓埋设深度及偏差0～20mm12mm地脚螺栓(或孔)坐标位置及偏差≤10mm6mm地脚螺孔尺寸(长×宽×深)φ13*165mm符合要求基础(机架)顶面标高及偏差-20～0mm-18mm基础(机架)顶面水平度偏差≤10mm5mm检查(测量)项目工艺质量要求(摘要)检查结果[以定量或定性(符合/不符合要求)表达]基础(机架)坐标位置及偏差≤20mm16mm施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号给排水与采暖工程施工工艺标准ZJQ00—SG—010—2003与检查项目相关的设计文件(图)/产品技术文件(图)的名称及编号水泵房平剖面图S-17设备名称、型号、规格自动无负压稳流给水机组80SYDL36-12*4出厂编号安装位置自编号1231总承包施工单位广州市越秀住宅建设集团有限公司项目负责人武洪天专业承包安装单位/项目负责人/设备基础(机架)复验记录GD3010231单位(子单位)工程名称华南师范大学西区学生公寓工程所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统)工程名称室内给水系统相关的施工部位(层、区、段、房、室)半地下室水泵房