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011234123456单位(子单位)工程名称2所属子分部(系统)工程名称/分项(子系统）工程名称室外给水管沟及井室工程检验批质量验收记录GB50242－2002GD3020416相关的验收部位(层、区、段、房、室)总承包施工单位项目负责人施工执行的技术标准(含企业的工艺规程、工法等)名称及编号相关施工图名称及其图号专业承包安装单位项目负责人监理(建设)单位验收记录主控项目管沟的基层处理和井室的地基符合设计要求第9.4.1条各类井盖符合设计要求，且标识明显(不混用)第9.4.2条通车路面和不通车路面（含绿化带）上的各类井盖选用；井盖上表面的标高及允许偏差；井口周围水泥砂浆护坡的坡度第9.4.3条《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242—2002的检查项目施工单位检查评定记录重型井圈与砖墙顶结合部处理(砖墙顶部加细石混凝土垫层)第9.4.4条一般项目管沟及各类井室的坐标位置、沟底标高符合设计要求第9.4.5条井室砌筑按设计(或标准图)施工；井底标高在地下水位以上时，基层为素土夯实；在地下水位以下时，基层为混凝土底板；采用水泥砂浆砌筑，内表灰后严密不透水面抹第9.4.9条管沟底土层(含回填土)密实度、平整度和坡度要求第9.4.6条管沟基层为岩石(块石或砾石)层时，沟底挖深、填铺、夯实的要求第9.4.7条管沟回填时，对不同层段回填的砂、石、土及其施工方法的不同要求第9.4.8条管道穿井壁处用水泥砂浆分二次填塞、严密抹平，不得渗漏第9.4.10条专业承包安装单位检查评定结果专业工长(施工员)(签名)施工班组长(签名)监理(建设)单位验收结论专业监理工程师（签名）：(建设单位项目专业技术负责人签名):年月日项目专业质量检查员(签名):年月日