OTS-样件检测报告

工装样件提交保证书报告编号：零件名称：本体总成零件号：安全和/或法规项■是□否工程图样更改等级：/更改日期：/适用车型：轻卡重量（kg）：2.34图样号：N/A采购订单号：N/A采购工程师：N/A检具号：N/A工具更改等级：N/A批准日期：N/A供应商资料供应商名称：供应商代码：地址：芜湖市南陵经济开发区邮编：241300主机厂名称：汽车股份有限公司提交原因■首次提交□改为其它选用的结构或材料□工程更改□偏差校正□其它注：该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质。□是■否零部件是否标注了相应的产品标识。■是□否要求的提交等级（选择一项）□等级1——只向本公司提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准报告）□等级2——向本公司提交保证书和工装样件及有限的支持数据■等级3——向本公司提交保证书和工装样件及完整的支持数据□等级4——向本公司提交保证书和本公司规定的其它要求□等级5——在供应商制造厂备有保证书、工装样件和完整的支持数据以供评审提交资料及产品状态□1、产品检具、夹具是否标定合格？是■否□□2、产品是否符合合格标定的检具、夹具？是■否□□3、产品提交时是否同时提交尺寸检验简图？是■否□□4、是否提交合格尺寸结果或尺寸检查报告？是■否□□5、是否提交同设计部门共同签字确认DVP&R？是■否□□6、是否用指定材料制造（包含指定材料供应商）？是■否□□7、是否提交合格材料结果及材料试验报告？是■否□□8、是否提交合格性能结果或性能试验报告？是■否□□9、产品是否满足功能要求？是■否□□10、提供的产品是否有样件标识，并标识顺序号？是■否□提交结果评价■以上提交结果满足所有图样和规范要求□以上提交结果不完全满足所有图样和规范要求，其解释是声明我在此声明，本保证书使用的工装样件是我们的代表性零件，已符合公司图样和规范的要求。并且，所提交的资料真实可靠。解释/说明：印刷体姓名：职务：技术员电话号码：[phone]传真号码：供应商授权代表签字：日期：以下由公司填写工装样件提交保证书处理意见：□批准□拒绝零件功能批准：□批准□其它□放弃公司代表确认：日期：样件检测报告SamplingTestReport报告编号ReportNumber：■01尺寸检测DimensionTest□02材料检测MaterialTest□03性能检测PerformanceTest□04其他Others□首次抽样Firstsampling□再次抽样Secondsampling□第三次抽样Thirdsampling■新的零部件Newparts□产品变更Productmodification□生产迁移Productiontransition□生产过程变更Changeofproductionprocess□长期生产停顿Long-termproductionstop□新的二级供应商Thenewsecond-levelsupplier供应商名称SupplierNamePartNumber零件号PartNo.供应商代码SupplierNo.PartName零件名称PartName本体总成编号S/N要求Requirement供应商测量结果SupplierTestResults评价Appraisal合格/不合格Qualified/Unqualified公司测量结果CheryTestResults评价Appraisal合格/不合格Qualified/Unqualified1157±2157.5157.3157.5157.0157.4合格2Ф410±2Ф410.04Ф379.98Ф410.02Ф410.02Ф410.06合格3Ф66±0.5Ф66.42Ф66.48Ф66.46Ф66.22Ф66.5合格417.5±0.517.517.517.517.517.5合格524.5±0.524.5224.5424.5624.524.52合格638±0.33838383838合格7R17.5±0.317.517.517.517.517.5合格8R21±0.32121212121合格91011供应商确认：ConfirmedbySupplier:合格备注：Remark:公司结论：CheryConclusion:通过Pass□带条件通过Passwithconditions□拒收，要求再次抽样Reject,re-samplingrequired□姓名：Name:部门：Department:技术部电话/传真Tel/Fax：签名：Signature:日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真Tel/Fax主管签名：SignedbySupervisor:日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告SamplingTestReport报告编号ReportNumber：□01尺寸检测DimensionTest■02材料检测MaterialTest□03性能检测PerformanceTest□04其他Others□首次抽样Firstsampling□再次抽样Secondsampling□第三次抽样Thirdsampling■新的零部件Newparts□产品变更Productmodification□生产迁移Productiontransition□生产过程变更Changeofproductionprocess□长期生产停顿Long-termproductionstop□新的二级供应商Thenewsecond-levelsupplier供应商名称SupplierNamePartNumber零件号PartNo.供应商代码SupplierNo.材料名称Q235零件名称PartName本体总成编号S/N要求Requirement供应商测量结果SupplierTestResults评价Appraisal合格/不合格Qualified/Unqualified公司测量结果CheryTestResults评价Appraisal合格/不合格Qualified/Unqualified1抗拉强度σb≥230MPa240合格2延伸率δ≥8%12.4合格3供应商确认：ConfirmedbySupplier:合格备注：Remark:公司结论：CheryConclusion:通过Pass□带条件通过Passwithconditions□拒收，要求再次抽样Reject,re-samplingrequired□姓名：Name:部门：Department:技术部电话/传真Tel/Fax：签名：Signature:日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真Tel/Fax主管签名：SignedbySupervisor:日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告SamplingTestReport报告编号ReportNumber：□01尺寸检测DimensionTest■02材料检测MaterialTest□03性能检测PerformanceTest□04其他Others□首次抽样Firstsampling□再次抽样Secondsampling□第三次抽样Thirdsampling■新的零部件Newparts□产品变更Productmodification□生产迁移Productiontransition□生产过程变更Changeofproductionprocess□长期生产停顿Long-termproductionstop□新的二级供应商Thenewsecond-levelsupplier供应商名称SupplierNamePartNumber零件号PartNo.供应商代码SupplierNo.材料名称聚氨酯零件名称PartName本体总成编号S/N要求Requirement供应商测量结果SupplierTestResults评价Appraisal合格/不合格Qualified/Unqualified公司测量结果CheryTestResults评价Appraisal合格/不合格Qualified/Unqualified聚氨酯1外观表面圆润，丰满，光滑，通体具有十分良好的弹性。合格2密度250-400Kg/㎡2603不粘时间≤50秒504乳化时间4-12秒65阻燃性≤100mm/min956粘度（A料）600-1500mpa.s/25℃13007粘度（B料）30-100mpa.s/25℃75供应商确认：ConfirmedbySupplier:合格备注：Remark:公司结论：CheryConclusion:通过Pass□带条件通过Passwithconditions□拒收，要求再次抽样Reject,re-samplingrequired□姓名：Name:部门：Department:技术部电话/传真Tel/Fax：签名：Signature:日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真Tel/Fax主管签名：SignedbySupervisor:日期：Date:编号：QCX02.002-003样件检测报告SamplingTestReport报告编号ReportNumber：□01尺寸检测DimensionTest■02材料检测MaterialTest□03性能检测PerformanceTest□04其他Others□首次抽样Firstsampling□再次抽样Secondsampling□第三次抽样Thirdsampling■新的零部件Newparts□产品变更Productmodification□生产迁移Productiontransition□生产过程变更Changeofproductionprocess□长期生产停顿Long-termproductionstop□新的二级供应商Thenewsecond-levelsupplier供应商名称SupplierNamePartNumber零件号PartNo.供应商代码SupplierNo.材料名称ABS零件名称PartName本体总成编号S/N要求Requirement供应商测量结果SupplierTestResults评价Appraisal合格/不合格Qualified/Unqualified公司测量结果CheryTestResults评价Appraisal合格/不合格Qualified/Unqualified1密度1.05±0.02g/cm31.07合格2缺口冲击强度≥14KJ/M218.5合格3冲击强度≥70KJ/M2101.2合格4Vicat温度≥100°C102.5合格5弯曲强度≥55MPa57.8合格6燃烧速度≤75mm/min28.5合格供应商确认：ConfirmedbySupplier:合格备注：Remark:公司结论：CheryConclusion:通过Pass□带条件通过Passwithconditions□拒收，要求再次抽样Reject,re-samplingrequired□姓名：Name:部门：Department:技术部电话/传真Tel/Fax：签名：Signature:日期：Date:姓名：Name:部门：Department:电话/传真Tel/Fax主管签名：SignedbySupervisor:日期：Date:编号：QCX02.002-003编号：QCX02.002-003样件检测报告SamplingTestReport报告编号ReportNumber：□01尺寸检测DimensionTest■02材料检测MaterialTest□03性能检测PerformanceTest□04其他Others□首次抽样Firstsampling□再次抽样Secondsampling□第三次抽样Thirdsampling■新的零部件Newparts□产品变更Productmodification□生产迁移Productiontransition□生产过程变更Changeofproductionprocess□长期生产停顿Long-termpro