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归档编号:B3-1辽统监表A-12施工测量放线报检表工程名称:第()号施工单位监理单位致(项目监理机构)根据合同约定,我方已完成(部位)(内容)的测量放线,经自检合格,请予查验。附件:1.放线的依据材料2.放线成果表测量员(签字):验收人(签字):项目经理(签字):年月日审查意见:审查结论:□合格□纠错后重报专业监理工程师(签字):年月日本表由施工单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,施工单位留存一份,项目监理机构收存三份。