归档编号:B3-2辽统监表A-9材料/构配件/设备报验表工程名称:第()号施工单位监理单位致(项目监理机构)我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:请予以审核。附件:1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果项目经理(签字):年月日审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定的部位。专业监理工程师(签字):年月日本表由施工单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,施工单位留存一份,项目监理机构收存三份。