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归档编号：C2-3-4-3混凝土抗渗试验报告委托日期：年月日试验编号：发出日期：年月日建设单位：委托单位：工程名称：施工部位：设计强度等级：抗渗等级：试件制作人：成型日期：试压日期：混凝土工程量：（m3）试件送试人：监理工程师：配合比编号砂率%水灰比坍落度（mm）混凝土材料用量（㎏/m3）水泥砂石子水掺和料外加剂龄期（d）渗水时最大水压（MPa）试验抗渗等级123456有、无渗水结论：试验单位：负责人：审核：试验：单位工程技术负责人意见：签章：
