搜索
第三章病人入院和出院的护理教学内容1、病人入院的护理2、病人出院护理3、运送病人法教学目标1、掌握入院程序及入院后护理2、掌握分级护理2、掌握出院方式及护理。3、掌握轮椅运送法、平车运送法。熟悉担架运送法入院护理指患者通过在门诊或急诊就诊，经医生检察并初步诊断需住院进一步检查、治疗时，由医生建议住院并签发住院证以后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。第一节病人入院的护理一、入院护理的目的•使病人及家属感到被关心，协助病人尽快熟悉并适应环境，消除不良情绪。•有助于建立良好的护患关系，便于开展医疗护理工作•通过观察和评估病人，制定针对性护理计划，实施整体护理•做好健康教育，提高患者自护能力。二、入院程序一、入院程序办理入院手续实施卫生处置护送入病房（一）办理入院手续1、凭住院证到住院处办理2、住院处接收病人后，立即电话通知病房值班护士准备接收新病人。（病区无空床时）病区无空床时*一般病人可办理待床手续*急诊病人应设法安排入院*需急诊手术的病人，先手术后办理。妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（二）实施卫生处置是不是每位病人都需实施卫生处置*危重、分娩、体质虚弱病人可暂缓。*有虱虮者，先进行灭虱处理，再做以上处理*传染病或疑传染病者则应在隔离室处置由专人陪送病人至病房，视病情用轮椅或平车护送，向病区值班护士交待病人病情及物品（三）护送入病区*重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧*护送外伤者应注意使其卧位，保证安全三、入病区后初步护理1.准备病人床单位接住院处通知后，根据病情需要安排床位将备用床改为暂空床,备齐病人所需用物（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理2.迎接新病人:安置病人、自我介绍、介绍病友一）一般病人的入院护理3.常规测量生命体征及身高体重4.通知医生诊视病人，必要时协助体检、治疗、抢救。一）一般病人的入院护理一）一般病人的入院护理5.执行医嘱，并通知营养室为病人准备膳食6.填写住院病历和有关护理表格(1)蓝色钢笔:逐项填写住院病历眉栏及各种表格首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重(2)红色钢笔:将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42℃之间一）一般病人的入院护理(3)填写入院登记本、诊断卡、床头卡(4)排列住院病历的顺序。一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理7．指导病人常规标本的留取方法、间及注意事项8.入院护理评估1．准备床单位*安置在抢救室或危重病室*根据病情铺暂空床或麻醉床*床上按需加橡胶单和中单（二）急症、危重病人的入院护理如果怀疑是颈椎骨折，该如何安置2.备齐急救物品、设备器材及药品，并通知医生做好抢救准备。（二）急症、危重病人的入院护理（二）急诊病人的入院护理3.密切观察病情，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录*医生到位前，护士应根据病情及时抢救措施4.昏迷病人或婴幼儿患者，须暂留陪送人员•1、安置在隔离病房，按消毒隔离制度进行相应处理。•2、向病人及家属解释隔离的意义，消除其疑虑及担心。传染病患者三、分级护理特级护理一级护理二级护理三级护理1、特级护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救；重症监护病人；复杂疑难的大手术后；严重创伤、大面积灼伤；使用呼吸机辅助呼吸并需严密监护；器官移植。护理内容1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准备逐项填写特别护理记录3.备好急救所需药品和用物4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全2、一级护理病情趋向稳定的重症病人；手术后或治疗期间需严格卧床的病人；生活完全不能自理且病情不稳定；生活部分自理且病情随时变化。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等1.每1h巡视病人一次，观察病情及生命体征变化2.制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录3.做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要护理内容3、二级护理病人病情稳定但仍需卧床者；生活部分自理者；行动不便的老年病人。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等1.每2h巡视病人一次，观察病情2.按护理常规护理3.给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要护理内容4、三级护理病人病情较轻，生活能基本自理如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段1.每3h巡视病人，观察病情2.按护理常规护理3.给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要护理内容为了更好的将分级护理贯彻到实际护理工作中，在一览表的诊断卡上和病人床头（尾）卡上，采用不同颜色的标志表示不同的护理级别。红色表示特级和一级护理，黄色是二级护理，绿色是三级护理。当病情已好转，可回家休养或痊愈出院护理指患者出院过程中，护理人员对其进行的一系列护理工作。第二节病人出院护理一、出院护理的目的•协助病人及家属做好出院准备，指导其办理相关手续，减少麻烦。•对病人进行出院指导，让其遵医嘱按时接受治疗和定期复诊。•通过对其全面评估，做出针对性的健康教育，增强其自护能力。•对床单位进行清洁、消毒，防止交叉感染，准备迎接新病人。二、出院方式•1、同意出院——病情痊愈或好转可在家修养，医生同意出院。•2、自动出院——疾病未痊愈，患者或家属要求出院。•3、转院——患者需转往其他医院继续诊治。•4、死亡——病人经抢救无效死亡，医生开具“死亡”遗嘱。当病人及其家属强烈要求出院，写字据•1、同意出院——病情痊愈或好转可在家修养，医生同意出院。•2、自动出院——疾病未痊愈，患者或家属要求出院。•3、转院——患者需转往其他医院继续诊治。•4、死亡——病人经抢救无效死亡，医生开具“死亡”遗嘱。三、病人出院护理（一）出院前1、通知病人及家属2、评估病人身心需要3、征求病人及家属意见（二）出院当日护理执行出院医嘱护送患者出院协助整理用物在体温单40℃～42℃之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔竖写出院时间撤去诊断卡及床头（尾）卡，填写出院患者登记本。停止医嘱，注销所有治疗护理执行单。执行出院医嘱文件处理填写《出院通知单》指导出院后用药（二）出院当日护理执行出院医嘱护送患者出院协助整理用物（二）出院当日护理执行出院医嘱护送患者出院协助整理用物（三）出院后护理床单位的处理整理病历开门窗通风撤去床上布类污物消毒棉、垫物品消毒擦拭家具、铺好备用床，迎接新病人传染病按传染病终末消毒法处理床单位处理床单位处理第三节运送病人法【目的】运送不能行走但能坐起的患者1、轮椅运送法【轮椅运送法注意点】1、检查轮椅2、注意保暖3、将闸制动，注意安全4、运送中速度要适宜【目的】运送病情较重不能起床的患者2、平车运送法（1）挪动法（2）搬运法一人搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法平车运送法适用于病情许可，能配合移动者。平车紧靠床边患者移动时平车制动（1）挪动法头部卧于大轮端患者按上半身、臀部、下肢的顺序挪动（2）搬运法搬运者两脚一前一后，稍屈膝注意搬运者和患者双手位置搬运者由床头按身高矮排列患者身体向搬运者倾斜将带有垫盖物品的平车推至床旁，与床成钝角钝角一人喊口令大家同时托起一人搬运法适用于体重较轻，自己不能动者二人搬运法适用于体重较重，病情较轻，自己不能动者三人搬运法适用于体重过重，病情较轻，自己不能动者四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者，或病情较重患者保持头部处于中立位1、护士站在患者头部。2、患者头部卧于大轮端。3、车速不可过快。4、上下坡时患者头部应在高处。5、骨折病人的平车上应放置硬板，以保持断端的位置。6、有输液和引流管时需保持通畅。7、进出门时不可用车撞门。【推平车注意点】课堂练习题1、急诊患者入院首要步骤是：A等医生来，配合抢救B填写病历表格C通知医生，配合抢救，观察病情D介绍病区环境、制度答案：C课堂练习题2、下列需要特级护理的患者是：A烧伤面达80%以上。B婴儿C瘫痪病人D大手术前答案：A课堂练习题3、两人移动病人的正确做法是A、两人弯腰抱着病人移动B、两人在同侧托抱起病人，尽量将病人靠近自己的身体后移动C、两人手臂伸直，托住病人移动D、一人托头部，一人托脚移动答案：B课堂练习题4、出院护理正确的是A、注销除饮食卡外的各种卡片B、停止病区内的治疗C、病员离开立即铺暂空床D、在体温单40℃～42℃之间，用蓝钢笔竖写出院日期答案：B课堂练习题5、搬运病员不正确的是A、安全、舒适B、骨折病员平车垫木板C、下坡时头在后端D、暂停输液，防止针头脱落答案：D