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儿科学Pediatrics一、课程基本情况课程编号：143L06C学分：4周学时：4总学时：51开课学期：4.1开课学院：医学院适用专业：五年制临床医学专业课程类别：专业方向模块先修课程：基础医学课程、诊断学、外科学总论网络课程地址：课程负责人：所属基层学术组织：二、课程简介儿科学是研究胎儿至青少年时期小儿发育、保健及疾病防治的临床医学学科。本课程主要按课堂讲授方式上课。教学的宗旨和目标是使学生掌握儿童生长发育规律，预防保健措施和掌握各类儿科常见和急、危重症疾病的临床诊断、治疗和预防的基本理论和技术；掌握儿科疾病诊治的临床思维方法，临床技能和儿科新知识和新技术；实现对学生的全面素质培养。其实践环节能增强学生对儿科疾病的发生发展、临床表现、检查方法和治疗原则等方面的初步了解，为日后学习和从事临床各科的医疗实践奠定基础。通过学生深入病房，亲自接触病人，询问病史、体格检查、了解各种化验情况和诊断与治疗等，使学生对儿科疾病的发生、发展、临床表现、检查和诊治原则等各个方面有一个比较全面的感性认识，使学生了解儿科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治原则。三、教学目标儿科学是研究小儿生长发育、营养卫生、保健和疾病防治的临床专业必修课程。通过启发式讲授及讨论式、参与式教学，使学生具备对儿科各系统常见和多发疾病诊断治疗的基本理论、基本知识和基本技能；拥有改善小儿体质、降低儿童发病率和死亡率、保障儿童健康的医学专业技术基本能力；使学生独立学习、观察识别、思维理解、分析和解决问题、创新能力得到全面提高。通过本课程学习，学生应：（1）掌握儿科生长发育、儿童营养及喂养的基本知识；（2）掌握儿科各系统常见和多发疾病的基础理论、基本知识和基本技能，并要求注意学科的系统性，在深度和广度上反映科学技术的新发展，并符合我国儿科卫生事业发展的实际需要；1四、课程教学的基本内容及学时分配章节授课内容学时章节授课内容学时第一章绪论0.5第十一章小儿腹泻病2液体疗法2第二章生长发育1.5第十二章支气管肺炎2不同病原肺炎1支气管哮喘2第三章儿童保健原则自学第十三章先天性心脏病4心力衰竭2第五章儿童营养及喂养1第十四章急性肾小球肾炎2蛋白质-能量营养障碍1肾病综合征2维生素营养障碍（维生素D缺乏）2第七章新生儿总论、NRDS3第十五章小儿造血血象特点，营养性贫血2新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病2新生儿感染性疾病2小儿白血病自学内科已讲新生儿黄疸ABO溶血病2第八章先天愚型0.5第十六章颅内感染（化脑性脑膜炎、病毒性脑膜炎）、热性惊厥4苯丙酮尿症0.5第九章原发免疫缺陷病自学第十七章先天性甲状腺功能减退症1川崎病过敏性紫癜3第十章麻疹手足口病出疹性疾病3第十八章小儿心肺复苏技能培训项目讲解结核病总论、原发型肺结核2结核性脑膜炎12基本内容第一章绪论（0.5学时）一、目的与要求:（一）掌握：小儿年龄的分期及各期特点（二）熟悉：儿科学的特点。（三）了解：儿科学的范围和任务；儿童疾病综合管理(IMCI)的战略二、教学内容:（一）重点讲解：小儿年龄分期及各期特点。（二）一般介绍：儿科学的特点、范围和任务及儿童疾病综合管理(IMCI)的战略。第二章生长发育（1.5学时）一、目的与要求:（一）掌握：小儿生长发育的各项具体指标。（二）熟悉：小儿生长发育的规律及影响因素，熟悉小儿神经心理发育，熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常。(三)了解：小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。二、教学内容:（一）重点讲解：小儿体格生长的常用指标。体重的增长:包括出生体重、生理性体重下降、体重增长规律等。身材的增长:包括身高、坐高等。体围的增长:包括头围、胸围、上臂围等。骨骼:包括头颅骨、脊柱、长骨（骨龄）。牙齿：萌牙时间、顺序(二)一般讲解：小儿几个重要阶段的运动发育及语言发育及神经系统反射等(三)一般介绍：儿童常见的几个儿童行为问题；小儿生长发育的规律及影响因素，一般介绍体格生长评价。第三章儿童保健（自学）一、目的与要求：（一）掌握：各年龄期保健原则，掌握儿童的预防接种。（二）了解：儿童保健的具体措施。二、自学内容：1.儿童各年龄期的保健原则(包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期)，散居儿童和集体儿童的保健重点，重点讲解有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。2.小儿保健的具体措施。第五章营养和营养障碍疾病第一、二、三、四节小儿营养和喂养（1学时）一、目的与要求：（一）掌握：婴儿喂养、添加辅食的原则。（二）熟悉：小儿物质代谢特点及营养需要量，以及小儿消化功能的发育特点。3（三）了解：小儿营养状况评价。二、教学内容：（一）重点讲解:1.母乳喂养的优点、方法及断奶时间、注意事项、提倡母乳喂养。2.人工喂养奶方的配置和奶量的计算3.辅食添加的原则、种类和时间（二）一般介绍：1.小儿对能量、水和各种营养物质的需要以及小儿消化功能的发育特点。2.混合喂养、人工喂养中牛乳、羊乳、代乳品的适应征、优缺点和成份3.幼儿膳食的配制原则、种类和方法4.小儿营养状况评价。第五节蛋白质—能量营养不良（1学时）一、目的与要求：（一）掌握：营养不良的临床表现和常见并发症、以及营养不良的诊断和治疗。（二）熟悉：营养不良的病因与病理生理。（三）了解：营养不良的实验室检查和预防。二、教学内容：（一）重点讲解：1.营养不良病理生理变化，以及其临床特点和常见的并发症。2.营养不良的诊断即分型和分度3.营养不良的三阶段治疗（二）一般介绍：营养不良的病因，实验室检查，并结合病因讲述预防措施。第五节维生素营养障碍（2学时）一、目的与要求：（一）掌握：维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断及防治。（二）熟悉：维生素D缺乏的病因及发病机理。（三）了解：维生素D缺乏症的鉴别诊断。二、教学内容：（一）重点讲解：1.维生素D缺乏性佝偻病的病因，发病机理和临床表现包括神经精神症状、骨骼畸变体征、实验室和X线改变。2.佝偻病的分期诊断标准和防治。3.手足搐搦症的临床表现、诊断和治疗（二）一般介绍：1.维生素D的代谢及其生理作用2.佝偻病的鉴别诊断3.手足搐搦症的病因，发病机理和鉴别诊断。第七章新生儿与新生儿疾病第一、二节新生儿总论、新生儿呼吸窘迫综合征（3学时）一、目的与要求：（一）掌握：新生儿分类及各种新生儿的定义。新生儿肺呼吸窘迫综合征的临床表现及鉴别诊断。（二）熟悉：新生儿常见的几种特殊生理状态，熟悉正常新生儿的特点和护理。新生儿肺呼吸窘迫综合征的辅助检查、治疗及预防。（三）了解：正常足月儿与早产儿的护理。新生儿肺呼吸窘迫综合征的病因及发病机理。4二、教学内容：（一）重点讲解：新生儿分类及足月儿、早产儿、过期产儿、极早早产儿、晚期早产儿、低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿、早期新生儿、晚期新生儿、高危儿的定义。新生儿肺呼吸窘迫综合征的临床表现及鉴别要点。（二）一般介绍：足月儿和早产儿在外观、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、能量和体液代谢、免疫以及体温调节方面的特，一般介绍新生儿、早产儿的护理要求，一般介绍新生儿常见的几种特殊生理状态。新生儿肺呼吸窘迫综合征的治疗要点，氧疗、PS替代疗法等。一般介绍预防措施。一般介绍新生儿呼吸窘迫综合征的病因与发病机制。第四节新生儿窒息（1学时）一、目的与要求：（一）掌握：新生儿窒息的临床表现、并发症及后遗症，掌握新生儿窒息的治疗。（二）熟悉：新生儿窒息的病因、病理生理及预防。二、教学内容：（一）重点讲解：本病的临床表现、新生儿Apgar评分及复苏后可能发生的各种并发症(缺氧缺血性脑病等)及后遗症。重点讲解本病的治疗：介绍呼吸管理和监护。（二）一般介绍：新生儿窒息的病因及病理生理；本病的预防。第五节新生儿缺氧缺血性脑病（1学时）一、目的与要求：（一）掌握：本病的临床表现、诊断与治疗。（二）熟悉：本病的原因、发病机制与预防。（三）了解：本病的预后。二、教学内容：（一）重点讲解：本病的临床表现与诊断。重点讲解本病的治疗，亚低温治疗的应用。（二）一般介绍：本病的病因与发病机制。一般介绍本病的预防与预后。第十一节新生儿感染性疾病（2学时）一、新生儿败血症一、目的要求（一）掌握：新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。（二）了解：新生儿败血症的病原菌、感染途径及发病机制。二、教学内容（一）重点讲解：新生儿败血症的临床表现、诊断与治疗。诊断根据病史、临床表现和实验室检查。强调临床症状缺乏特异性，要结合产前、产时和产后的感染病史及实验室检查加以判断。治疗采用综合措施：包括正确选用抗生素和支持疗法。（二）一般介绍：新生儿败血症的病因和发病机理，包括感染途径和常见病因；新生儿皮肤、粘膜屏障功能和免疫功能的特点与发病关系。二、新生儿感染性肺炎一、目的要求（一）掌握：宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的临床表现及治疗。5（二）了解：宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎的病因。二、教学内容（一）重点讲解：本病的临床表现和治疗要点。（二）一般介绍：本病的病因。三、新生儿宫内TORCH感染一、目的要求（一）掌握：巨细胞病毒感染的临床表现、诊断要点及治疗。（二）熟悉：新生儿宫内病毒感染（TORCH）的病因及常见临床表现。二、教学内容（一）重点讲解：巨细胞病毒感染导致病理性黄疸、巨细胞感染性间质性肺炎、肝功能损害等多系统先天性损害等临床表现及诊断，更昔洛韦的抗病毒的治疗。（二）一般介绍：介绍TORCH的病原学种类包括：T（Toxopasma）是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。O是other的简写，指其他病原体，包括新生儿梅毒等。TORCH的常见临床表现第九节新生儿黄疸（2学时）一、目的与要求：（一）掌握：黄疸分类：生理性黄疸与病理性黄疸的特点。掌握新生儿溶血病临床表现与并发症。（二）熟悉：新生儿溶血病（黄疸）的治疗。（三）了解：新生儿胆红素代谢特点。了解病理性黄疸的病因、鉴别诊断与黄疸实验室检查。二、教学内容：（一）重点讲解：黄疸的分类，生理性黄疸与病理性黄疸的特点。重点讲解新生儿溶血病临床表现与并发症。（二）一般介绍：黄疸治疗。一般介绍病理性黄疸的原因、鉴别诊断、黄疸实验室检查。一般介绍新生儿胆红素代谢特点。第八章遗传性疾病第二节21－三体综合征（唐氏综合征）（0.5学时）一、目的与要求：（一）掌握：21-三体综合征的临床表现。（二）熟悉：21-三体综合征的细胞遗传学检查特点。（三）了解：21-三体综合征的遗传咨询。二、教学内容：（一）详细讲解：21-三体综合征的细胞遗传学检查特点。（二）重点讲解：21-三体综合征的临床表现。（三）一般介绍：21-三体综合征的遗传咨询。第三节苯丙酮尿症（0.5学时）一、目的与要求（一）掌握：苯丙酮尿症的临床表现及治疗。（二）熟悉：苯丙酮尿症的发病机理。6（三）了解：苯丙酮尿症的筛查及治疗。二、教学内容：（一）详细讲解：苯丙酮尿症的发病机理。（二）重点讲解：苯丙酮尿症的临床表现及治疗。（三）一般介绍：苯丙酮尿症的筛查。第九章免疫性疾病第二节原发性免疫缺陷病（自学）一、目的与要求：（一）掌握：小儿原发性免疫缺陷病临床表现和实验室检查方法。（二）熟悉：原发性免疫缺陷病的分类及治疗原则。二、自学内容：1.原发性免疫缺陷病的过筛试验及确诊方法。X连锁无丙种球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症、IgA缺陷症、胸腺发育不全、严重联合免疫缺陷病的临床特点。2.小儿原发性免疫缺陷病的分类和每类疾病的共同特点。原发性免疫缺陷病的治疗原则与方法。一般介绍小儿细胞免疫和体液免疫特点。第八节川崎病及过敏性紫癜（3学时）一、目的与要求：（一）掌握：川崎病的临床表现及诊断标准。过敏性紫癜的分类、临床表现、预后。（二）掌握：川崎病及过敏性紫癜的治疗。（三）了解：川崎病及过敏性紫癜的病因及病理。二、教学内容：（一）重点讲解：疾病的临床表现。重点讲解川