居家老年人生活现状与社区服务需求初探

169学术论文专刊2012总第08期居家老年人生活现状与社区服务需求初探APRELIMINARYSTUDYONTHELIVINGCONDITIONOFELDERLYPEOPLEIN-HOMEANDTHEIRDEMANDONCOMMUNITYSERVICES林文洁1宋宁宁1吕晓2LinWenjie,SongNingning,LvXiao摘要/通过对北京市467户65岁以上老年人家庭进行访谈式问卷调查，对老年人的基本情况、日常生活动作的介护以及老年人对休闲娱乐、家政、餐饮、医疗、日间照料等社区服务的利用意愿进行调查，并对不同年龄、不同家庭构成、不同健康状况老年人的需求进行比较分析，以期为居家养老服务内容的完善、居家服务机构规模的确定提供参考。关键词/老年人居家养老生活现状社区服务需求ABSTRACT/Inthispaper,aninterviewsurveywasconductedviaquestionnaireson467seniorpeopleovertheageof65inBeijing,investigatingthebasicsituationsoftheelderly,thenursingofdailyactivitiesandtheusedemandoncommunityservicesintermsofentertainment,housekeeping,dining,medical,daycareandsoon.Besides,thecomparativeanalysisontheneedsoftheelderlyindifferentages,familyconstructionsandhealthstatuswascarriedoutinordertoprovideareferenceforprovidingperfectservicesfortheelderlyin-homeanddeterminingthescaleofin-homeserviceagencies.KEYWORDS/elderlypeople,agedcaringin-home,livingcondition,communityservicedemand1研究背景和研究目的居家养老是我国现阶段主要的养老方式，也是养老服务的重要发展方向。2011年12月16日国务院办公厅发布的《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》中，明确指出“在居家养老层面，扶持居家服务机构发展，进一步开发和完善服务内容和项目，为老年人居家养老提供便利服务”。社区配套服务的完善，是居家养老体系构筑的重要环节。本文通过问卷调查，了解老年人家庭的家务承担现况、日常生活动作的介护情况以及对社区服务的需求，并对不同年龄、不同家庭构成、不同健康状况老年人的需求进行比较分析，以期为居家养老服务内容的完善、居家服务机构规模的确定提供参考。2调查概要2.1调查时期、调查内容与调查方法本文的调查对象区域为北京市石景山区八角街道的杨南小区、杨北小区。八角街道为石景山区居家养老服务试点之一。杨南小区建于1980～1990年代，65岁及以上老年人口比例高达23.8%。杨北小区始建于90年代后期，2005年建成，65岁及以上老年人口仅占6.5%。两个小区的调查分别于2011年3～4月、6～7月进行。国家自然科学基金项目(51078002)作者单位：1北方工业大学建筑工程学院(北京，100144)2北京市住宅建筑设计研究院有限公司(北京，100005)收稿日期：2012-08-17通过访谈式问卷调查，共采集467份有效问卷(杨南小区254份、杨北小区213份)。主要调查内容有：老年人的年龄、健康状况、家庭构成等基本情况；打扫、洗衣、做饭、买菜等家务承担的现况；进餐、如厕、洗澡等基本生活动作的介护情况；对休闲娱乐、社区小餐桌、医疗、日间照料等社区服务的需求；以及到要介护阶段老年人的居住意愿等(表1)。2.2调查对象概要2.2.1调查对象的年龄、健康状况与家庭构成本次调查对象的年龄构成为：65～69岁19.2%，70～74岁26.2%，75～79岁28.6%，80～84岁18.5%，85岁以上占7.4%。其中75～79岁老年人所占比例最高。健康状况为：自理老人占62.9%，介助老人占22.4%，介护老人占14.7%。在家庭构成方面，根据老人是否有配偶和是否与子女同住,本文中将老年家庭分为“空巢单身”(13.5%)、“空巢夫妇”(39.2%)、“与子女同住单身”(30.6%)、“与子女同住夫妇”(16.7%)四种类型。不与子女同住的空巢老人家庭合计占52.7%，超过了半数1)(图1)。2.2.2不同年龄段中介助介护老人的比例2)如图2所示，随着年龄的增长，介助、介护老人的比例显著增加，尤其介护老人的比例几乎呈倍数增长。80～84岁老人中表1调查概要调查对象建设年代小区总人口65岁及以上老年人数(所占比例%)调查时期调查方法调查户数调查内容杨南小区1980-1990年48621158(23.8%)2011年3～4月访谈式问调查254老年人的基本情况、家务承担情况、基本生活动作的介护、社区服务的需求杨北小区1995-2005年14037915(6.5%)2011年6～7月213170学术论文专刊2012总第08期28.1%为介护老人，85岁以上的介护比例达到47.6%，接近半数。2.2.3不同家庭构成中介助介护老人的比例从不同家庭构成中介助、介护者所占的比例来看，有配偶的老人健康状况要优于单身老人。从介护者所占的比例来看，“与子女同住单身”高于“空巢单身”，“与子女同住夫妇”高于“空巢夫妇”，显示出当需要介护时，老人有与子女同住的倾向，尤其是单身老人更为显著(图3)。3老年人基本生活动作的介护本章主要了解进餐、如厕、洗澡等基本生活动作的介护量，以及不同类型的家庭中由谁来承担老人的介护，以了解老年人的介护现状和推算可能需要由社区提供的介护量。3.1基本生活动作的介护量如图4所示，随着年龄的增长，3项基本生活动作均呈增长的趋势。不同年龄段的共同特点是，要介护比例由低到高依次均为：进餐、如厕、洗澡。85岁以上老人的洗澡要介护量达47.6%。经统计，65岁以上老年人基本生活动作的要介护量总计为：进餐3.4%，如厕6.2%，洗澡14.6%。3.2不同家庭构成中老年人生活动作的介护类型介护类型指的是老年人生活动作介护承担者的类型。从本次调查结果来看，如图5所示，单身老人的介护有子女和保姆两种类型，空巢单身家庭中子女虽不与老人同住，可仍然承担着80%的介护任务。空巢单身老人家庭的保姆介护占20%，明显高于与子女同住单身的3.2%；空巢夫妇家庭的介护类型以配偶为主，占63.9%，其次为子女，占27.8%，由保姆介护占8.3%；与子女同住夫妇家庭的介护类型有4种，所占比例由高到低依次为子女57.1%、配偶+子女23.8%、配偶14.3%、保姆4.8%。空巢型家庭中保姆作为介护承担者的比例高于与子女同住家庭。值得注意的是，与家务的承担类似，空巢型老人家庭的不同住子女仍然承担着较高比例的介护任务。空巢单身家庭中由子女承担的介护内容有：如厕50%，洗澡90.9%；空巢夫妇家庭中，就餐、如厕、洗澡由子女介护的比例分别为20%、33.3%、35.7%。由不同住子女承担的介护量可以认为是可能需要由社区提供服务的介护量。由此推算，需要由社区提供服务的介护量分别为就餐0.4%、如厕1.5%、洗澡5.4%。4老年人对社区服务的需求社区服务是实现居家养老的重要支撑之一。本章将老年人对于室内休闲娱乐活动、家政服务、社区小餐桌、医疗、日间照料等不同服务内容的需求特点进行分析，把握各项服务内容的主要服务人群及需求量。4.1室内休闲娱乐活动关于愿意去社区室内活动场所参加的休闲娱乐活动内容和比例如图6所示，列前5位的依次是：读书看报21.2%、下棋打麻将8.8%、唱歌5.1%、健身3.2%、上网3.0%。另外，书法绘画(2.8%)、跳舞(2.4%)、剪纸插花(1.9%)、打乒乓球(0.9%)也有表2空巢老人家庭中家务承担的比例空巢单身家庭老人保姆子女小时工老人+子女做饭57.1%22.2%12.7%1.6%6.3%洗衣55.6%22.2%14.3%1.6%6.3%打扫47.6%22.2%14.3%6.3%9.5%买菜50.8%23.8%22.2%1.6%1.6%　　　　空巢夫妇家庭老人保姆子女小时工老人+子女做饭85.8%3.3%6.0%1.1%3.8%洗衣82.5%4.9%8.7%3.3%0.5%打扫80.3%4.4%8.7%6.0%0.5%买菜83.1%4.4%7.7%0.0%4.9%2各年龄段介助、介护者的比例3不同家庭构成中介助、介护老人的比例5不同家庭构成中老人生活动作的介护类型1调查对象的基本情况年龄构成家庭构成与子女同住单身与子女同住夫妇空巢夫妇空巢单身与子女同住单身与子女同住夫妇空巢单身空巢夫妇与子女同住单身与子女同住夫妇空巢单身空巢夫妇介护介助介助老人介护老人自理老人介助老人介护老人自理老人完全自理80-84岁75-79岁70-74岁80-84岁75-79岁70-74岁65-69岁85岁以上19.2%18.5%28.6%7.4%26.2%39.2%87.9%74.3%58.2%42.2%26.8%25.6%29.6%28.4%19.9%8.6%3.6%.5.8%13.5%28.1%47.6%33.8%24.5%19.9%15.4%21.7%10.4%12.7%20.0%3.2%8.3%23.8%4.8%27.8%96.8%80.0%63.6%14.3%57.1%17.6%69.6%69.7%53.8%50.8%30.6%16.7%22.4%13.5%14.7%62.9%≥85岁65-69岁健康状况子女配偶保姆配偶＋子女4基本生活动作在各年龄层的介护量80-84岁75-79岁70-74岁65-69岁85岁以上进餐如厕洗澡0.6%0.6%3.1%1.0%2.6%5.6%1.9%4.8%13.3%8.1%12.6%27.4%17.3%23.2%47.6%171学术论文专刊2012总第08期部分老人感兴趣。4.2家政服务与子女同住的老年人家庭中，家务的承担主要有老人承担、子女承担、老人和子女共同承担几种类型。在空巢老人家庭中，除了老人承担、保姆承担、老人和子女共同承担之外，还有由不同住子女承担和小时工承担的部分。我们可以认为空巢老人家庭中由不同住子女和小时工承担的家务，是最有可能需要社区提供服务的部分。经计算，家政服务的需求量为：做饭4.7%、洗衣6.9%、打扫8.6%、买菜6.2%3)。9介护阶段老年人的居住意愿7不同年龄、家庭构成、健康状况的老人对餐饮服务的需求8有日间照料利用意愿的老年人特点分析6老年人参与室内休闲娱乐活动的意愿4.3餐饮服务“社区小饭桌”有前去就餐和送餐服务两种方式，在部分社区已经开始试行。本次调查中，有25.4%的老人表示会前去就餐、12.5%的老人表示会利用送餐服务。进一步分析有利用意愿者的特点，如图7所示，从年龄段来看，从65～84岁的各年龄段前去就餐的需求量均接近30%，利用送餐服务的以70～79岁为多，其次是80～84岁。从健康状况来看，自理老人选择前去就餐的比例为29.8%，介助老人为30.4%，介护老人为11.7%；而对于送餐服务的需求，介护老人为23.3%；自理老人12.0%、介助老人12.2%。可见，自理老人和介助老人选择前去就餐的比例大于送餐服务的比例，而介护老人的需求则以送餐服务为主。从家庭构成来看，无论是前去就餐还是送餐服务，空巢型老人均比与子女同住老人显示出更强的需求意愿。但另一方面也表明，与子女同住的老人对于前去就餐和送餐也具有一定的需求量。4.4医疗服务如表3所示，社区医疗服务项目中需求量最高的是“拿药”，在各年龄段老人中均超过70%，总需求量为79.2%；其次是“看病打针”，在75～79岁老人中所占比例最高，总需求量为54.6%；上门就诊的需求量为29.8%；