肺大疱的诊断与治疗

肺大疱的诊断与治疗齐景宪郑州大学第二附属医院澄清几个名词◆肺大疱：亦称大疱性肺气肿，指气肿的直径大于1厘米。◆肺囊肿：肺脏中的气腔完全被上皮细胞覆盖。●先天性发育异常●后天性炎症引起◆肺气囊：支气管与肺泡之间有活瓣肺泡的张力扩大肺气囊（金葡菌肺炎）肺大疱◆胸膜下疱：间质性肺气肿的一种●脏层胸膜下气肿(肺表面肺大疱)病因和发病机理1小支气管阻塞：支气管炎性疾病气体呼出受阻咳嗽、剧烈呼气肺泡孔交通通气过度肺大疱2活瓣性阻塞：小支气管正常时：吸气时扩张，呼气收缩小支气管炎症时：气体阻塞，呼出困难肺泡破裂肺大疱3植物神经功能紊乱4肺血管疾病：病变的肺组织供血减少肺组织贫血营养不良肺疱坏死，纤维性病变肺大疱5先天性肺弹力组织发育不良或缺如肺泡容易扩张肺大疱6结核空洞转化而成：空洞周围病变吸收空洞内坏死组织消失肺大疱总的讲，机理不明。炎症和间质的破坏起重要作用分型Reid根据病理形态分为：Ⅰ型：■狭颈肺大疱，突出于肺表面，有窄带与肺相联■肺泡侧枝通气和气体潴溜■多见于上叶Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱临床χ线分型：1肺尖部小型肺表面大疱（见照片1）■不与弥漫性肺气肿存在■多与肺尖部结核同存■为自发性气胸最常见的原因2巨大肺表面大疱（见照片2）■多与肺气肿同存3肺大疱（见照片3）■在实质内临床表现：1无症状2巨大肺大疱：气闷3合并感染：咳痰、发热，腔消失4自发性气胸5咯血6体征：随病变定辅助检查（一）普通χ线检查是最好的方法1圆形、类圆形，透亮度增加，无肺文理2壁纤细如发丝，可见压缩肺组织3可有肺气肿、肺结核存在4继发感染可有液平（二）CT检查（三）造影检查1胸腔造影2血管造影3支气管造影（四）放射性核素肺扫描1肺大疱与支气管部分相通一次性吸入133氙肺大疱不通气，重复吸入渐显示。重复呼气则消失。静脉扫描血流少或无。2肺大疱与支气管不通一次吸入，静脉灌注扫描同上。重复吸入无改变。（五）肺功能检查：巨大肺大疱合并肺气肿有异常六诊断与鉴别诊断1肺脓肿2结核空洞3肺囊肿4气胸七治疗1无症状无须治2有慢支、肺气肿治疗原发病3有感染抗感染治疗4手术治疗：占一侧胸腔百分之七十以上。5生物胶粘肺大疱病例介绍：123谢谢！