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检测人员年月日专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人):冲洗及循环运行时间冲洗结果(水质情况)从起至止(共h)从起至止(共h)从起至止(共h)从起至止(共h)从起至止(共h)项目专业质量检查员:项目经理(负责人)施工单位检查评定结果年月日专业工长(施工员)从起至止(共h)从起至止(共h)从起至止(共h)GD2302013验收部位、区、段分部(子分部)工程名称施工执行标准名称及编号安装单位检查部位管道系统冲洗记录单位(子单位)工程名称监理(建设)单位验收结论