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护士的执业素质与执业礼仪手术室关萍引言现代医学事业突飞猛进,医学模式已由“生物医学”模式转变为“生理—心理—社会”的医学模式,护理也从以疾病为中心发展到以人为中心的整体护理。这就要求护士应有崇高的理想,献身护理事业的决心,对工作认真负责,一丝不苟,尊重科学的态度;更要求护士注重容貌、仪表、行为整洁大方。培养护士素质是一个长期反复的过程，是自我基础、环境和教育等多方面作用的结果。其真正含义不是要用某种条条框框来把一个护士的发展方向、行为准则、提供护理的方法加以控制，而是要培养他们既能顺利适应社会和护理工作，又能充分实现个人价值和创造力的这样一种能力、一种心境、一种技巧。一、什么是素质？素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件与潜在能力，是人与生俱来的自然特点与后天获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。护士的素质是指护士的思想道德、政治、业务水平以及在工作中的言行举止等。是提高护理质量的关键。护士应具备的基本素质:•同情•敏锐•开朗•无私•严肃•冷静•勤快•求实护士应具备的专业素质:•心理素质•专业技术方面的素质•职业道德方面的素质•身体素质•文化仪表方面的素质•健康教育的义务宣传员二、护患沟通技巧言为心声，通过语言交流进行信息与情感的传递，是人们拉近距离、减少隔阂的有效途径。在护理工作中，准确运用语言技巧与患者及其家属进行沟通可以有效减少护患矛盾，促进护理工作的顺利进行。二、护患沟通技巧（一）要说些什么才合适？很多护士都有这样的困惑，不是不想跟患者沟通，而是不知道该说些什么。（一）要说些什么才合适？•新入院的患者：“XX您好，我是您的责任护士，您叫我小王就可以了，您能简要的告诉我您这次发病的过程吗？······”•手术前的患者：“XX阿姨您好，明天要做手术了，我来给您讲讲手术前的注意事项，您现在方便吗？······”•输液的患者：“XX，现在要给您输的这瓶是能量，其中加了氯化钾，是补充您体内所丢失的钾离子的，输液的过程中可能会有点疼，您要稍微忍耐一下哦······”•康复出院的患者：“XX，恭喜您出院啦！回家之后记得按时服药，两周以后记得来复查，到时候我们会提前电话通知您的，希望您的电话保持通畅······”二、护患沟通技巧护患沟通的内容1.基本信息2.关于疾病3.特殊指导4.心理-社会信息二、护患沟通技巧（二）设身处地为患者考虑护理人员只有站在患者的角度，设身处地的为患者着想，才能让患者在陌生的就医环境中感受到家一般的温暖。（三）沟通前需要做的事“凡事预则立，不预则废”，在与患者沟通之前，充分了解患者的具体情况，分析其首要问题，有针对性的进行交谈，具体问题具体分析解决。（三）沟通前需要做的事影响患者情绪的因素•担心疾病的预后；•担心住院期间无法照顾家人；•担心住院期间耽误工作或学习；•担心住院的费用问题；•与病友或其他人员关系不融洽。二、护患沟通技巧（四）你真的在听他说话吗？耐心而专注地倾听是尊重他人的表现，在护患沟通中专注倾听有着不可替代的作用。（五）如何引导交谈在与患者交流的过程中，谈话内容经常会被患者引到不着主题的地方去，花了很长时间却得不到自己想要的信息。护士要很好的引导谈话，就要懂得如何巧妙的插话，不要被患者绕到他的话语当中去。二、护患沟通技巧（六）此时无声胜有声宁静是心灵永恒的归宿，在喧嚣的世界里也许患者更需要一份宁静。沉默可以给患者思考的时间，也可以给护士观察患者非语言行为的机会。二、护患沟通技巧（七）他正在气头上发怒通常是一种害怕、焦虑和无助的征象。（八）我们用耐心换取真心与人交往关键是相互理解、相互尊重、用足够的耐心换取患者对我们的信任。二、护患沟通技巧（九）与患者成为朋友建立和谐的护患关系，最重要的就是做好护患沟通。如果护理人员将患者看成是自己的朋友，全面了解患者信息，患者也会感觉到护理人员的友好、尊重和体贴，从而增强患者对护士的信任感。•护理不单纯是打针发药，护理是对人的专业照护，包括：病情观察、疾病护理、心理护理、生活护理和健康教育。•“冰山理论”告诉我们，人们说出口的仅仅是10%的需求，这只是冰山一角，还有90%的需求是隐性需求，护士应主动去发现这些隐性需求并给予满足。三、护士执业服务礼仪医务人员的职业礼仪是综合素质的直接展现，是医务人员在职业活动中应遵循的行为准则。医务人员的礼仪可从个体形象、容貌、服饰、言谈、举止、姿势、礼节等各方面展现出来。职业礼仪是医务人员宣传职业形象并赢得社会认可的重要方式。护士职业礼仪的特性医护人员的礼仪水平反应了医疗队伍的整体素质，是医院在医疗市场激烈竞争中得以生存的必备条件。医疗工作不仅需要精湛的业务技术和良好的思想道德，还需要医务人员具备较高的综合素质。如果护理人员不懂礼仪，就无法处理好护患关系和医护关系，也就不能很好地完成医疗护理工作。护士礼仪的行为规范及要求1、淡妆上岗2、正确的目光交流与微笑3、职业语言4、职业风度护理服务中要做到七声第一、患者初到有迎声第二、进行治疗的时候有称呼声第三、操作失误的时候要有道歉声第四、与患者合作要有感谢声第五、遇到患者有询问声第六、接电话要有主动的问候声第七、病人出院有送声四、护士着装规范与管理•1、让人心仪的护士服，是一种职业礼服四、护士着装规范与管理1、穿护士服的要求领扣：护士服的领扣要求扣齐，自己的衣服内领不外露，高领护士服的衣领过紧时可扣到第二个。男护士服穿着时注意不着高领及深色内衣。衣扣袖扣：全部扣整齐，缺扣子要尽快钉上，禁用胶布别针代替。护士服上禁止粘贴胶布等。衣兜内忌塞鼓满。袖扣扣齐使自己的内衣袖口不外露。这样着装，会给人留下护士职业美的良好印象。四、护士着装规范与管理穿护士服（一）一般病房和门诊的护士，常穿白色护士服装四、护士着装规范与管理穿护士服（二）儿科护士常穿粉红色工作服四、护士着装规范与管理穿护士服（三）穿长裤：多为冬季着装；此外如：手术室、传染科的护士长期穿长裤。四、护士着装规范与管理穿护士服（四）男护士服为白大衣或分体式工作服四、护士着装规范与管理2、特殊护士服的特殊语义与着装标准：特殊护士服常指手术服、隔离服、防护服，其严格的着装流程关联着对病人和护士自身健康的责任。穿着中表达的是严谨、科学的语义。手术洗手衣、裤和手术外衣隔离服防护服3、燕帽象征着护士职业的圣洁和高尚燕帽要洁白无皱。戴燕帽时，两边微翘，前后适宜。一般帽子前沿距发际3—5cm，戴帽前将头发梳理整齐，以低头时前留海不垂落遮挡视线，后发辫长不及衣领、侧不掩耳为宜。燕帽要轻巧的扣在头顶，帽后用白色发夹别住，以低头或仰头时不脱落为度。男护士常规戴圆筒帽。4、护士戴燕帽的发型、发饰短发：头发自然后梳，两鬓头发放于耳后，不可披散于面颊，需要时可用小发卡固定。发长不能过衣领，否则应挽起或用网套兜住。4、护士戴燕帽的发型、发饰长发：应将头发盘于枕后，盘起后头发不过后衣领，盘发时可先将头发梳成马尾或拧成麻花状，用发卡或头花固定，也可直接戴网套。4、护士戴燕帽的发型、发饰发饰：工作环境中的发饰，主要为有效固定头发之用，发卡、头花、网套等应采用与头发同色系，以素雅、大方为主色调，避免鲜艳、夸张的发饰给病人带来不良的刺激。头发可染成黑色或近黑色，严禁染成鲜艳的色彩。5.护士戴圆筒帽的发型短发：可直接佩戴圆筒帽。长发：用小发卡或网套盘起后再佩戴，这样可以确保头发不从圆筒帽中滑脱到外面，影响无菌技术操作和隔离防护。6.护士戴口罩的职业标准佩带口罩应完全遮盖口鼻，戴至鼻翼上一寸，四周无空隙。吸气时以口罩内形成负压为适宜松紧，达到有效防护。无菌操作与防护传染病时必须戴口罩。口罩带的位置高低松紧要适宜，否则，不但影响护士形象，且没有起到戴口罩的防护作用。比如，口罩戴的太低或口罩带过松，污染的空气可从鼻翼两侧和周围空隙进入口鼻，起不到防护作用，戴的太高会影响视线或擦伤眼黏膜。有人将口罩戴到鼻孔下面、扯到颌下或吊在耳朵上面，均显示出精神松散、职业形象不正规。口罩应每天清洗更换、保持洁净。在一般情况下与人讲话要注意摘下，长时间戴着口罩与人讲话会让人觉得不礼貌。戴口罩（一）戴口罩（一）取下后应折叠好放在上衣口袋里戴口罩（二）7.护士佩戴胸卡的要求胸卡是向人表明自己身份的标志，便于接受监督，要求正面向外，别在胸前，胸卡表面要保持干净，避免药液水迹沾染。胸卡上不可吊坠或粘贴它物。8.选择合适的工作鞋工作时应穿白色低跟、软底防滑、大小合适的护士鞋。工作鞋应经常刷洗，保持洁白干净。无论下身配穿工作裤或工作裙，袜子均以浅色、肉色为宜，以与白鞋协调一致。穿工作裙服时，长袜口一定不能露在裙摆外。护士鞋9.护士上岗时不能佩戴饰品或过分装饰护士服装样式虽经历史的演变却都以庄重严肃为主。不但体现美观大方、清洁合体，更展示着护士职业圣洁典雅、沉稳严谨的气质。护士上岗时，不宜佩戴手饰，包括：戒指、指环、手链、手镯；不宜佩戴耳饰，包括：耳坠、耳环、耳钉。不宜留长甲及涂染手指脚趾甲。不宜涂抹浓郁气息的香水，避免对病人不良刺激甚至诱发哮喘等过敏性反应。禁止梳扮怪异的发型。10.进出病区的便装要大方秀雅进出病区的便装因与工作环境相关，以秀雅大方、清淡含蓄为主色调，体现护士美丽端庄且稳重大方。到病区来上班，不穿过份暴露不雅观的时装，如露脐装、吊带装、超短裙、迷你裤，不穿带响声的硬底鞋、拖鞋出入病区。男护士不穿背心、短裤到病区。夏天忌光脚穿鞋，男护士也要着薄袜。五、护士的仪表礼仪规范1、面部礼仪的基本要求注意卫生与修饰注重整体效应注意营养与锻炼外在美与心灵美护士面部礼仪基本要求2.面部表情的要求相互交流的重要形式应体现亲切、自然、沉稳重点部位—目光和微笑目光眼睛是心灵的窗户，目光是面部表情的核心护士的微笑放松面部肌肉嘴角微微向上翘起唇略呈弧形发自内心渗透感情自然流露工作基本站姿(一)•头正颈直，双眼平视，嘴角微微上翘•两肩外展，双臂自然下垂,双手相握•挺胸收腹，收臀并膝•两脚呈“V”字或“丁”字型，两手交叉于下腹部工作基本站姿(二)•男护士可右手握住左手腕上方，自然贴于腹前•双脚平行分开,不超过肩宽工作基本坐姿(一)工作坐姿要领坐下时将右脚后移半步，双手放于身后顺势从腰间向下理顺工作衣轻坐于椅子上，臀部占椅面的1/2～2/3左右。上身自然挺直，双手相握，双手拇指自然弯曲向内，交叉相握于腹前双膝轻靠，两脚并拢工作基本行姿•精神饱满，头正肩平•双目平视,挺胸收腹•足尖向前，呈直线行走步幅均匀，步速适中工作基本蹲姿蹲姿要领：一脚后退半步，理顺身后工作衣，头略低，上身挺直前倾，双脚靠紧屈膝下蹲，拾物推治疗车•双手扶住车缘两侧，双臂均匀用力，把稳方向•重心集中于前臂，抬头，挺胸直背步伐均匀，匀速行进，停放平稳端治疗盘端治疗盘要领：上臂贴近躯干，肘关节弯曲90°，四指和手掌托住两侧盘底，四指自然分开，拇指置盘缘中部，盘内缘距躯干约2～3cm前臂同上臂及手一起用力行走时保持治疗盘平稳。端治疗盘持病历夹持病历夹要领：病历夹正面向内，肩部自然放松，上臂帖近躯干一手握住夹的前1／3，病历夹前部略上抬，另一手自然下垂持病历夹搬放椅子•搬放椅子要领侧立于椅子后面双脚前后分开，双腿屈曲一手将椅背夹于手臂与身体之间握稳背撑，起身前行另一手自然扶持椅背上端用正确优美的姿势引领病人用正确优美的姿势引领病人鞠躬（1）交错而过时，面带微笑，行15°鞠躬礼，头和身体自然前倾，低头比抬头慢，表示问候。鞠躬（2）接送客人，行30°鞠躬礼，表示感谢、迎送。六、门诊、急诊护士礼仪规范门诊护士常是医院的形象使者，是与病人接触的第一人，在与病人交往中，要举止稳重大方、谈吐要有礼貌、要主动热情，面部笑容要自然适度，在处理就诊工作时，要保持思维敏捷、工作雷厉风行、操作娴熟。急诊护士在抢救生命的过程中要做到稳中求快，忙而不乱，以抢救生命争取时间为第一要务。（一）门诊护士礼仪1．和蔼热情地接待每位来诊病人2．主动介绍，帮助病人熟悉医院环境3．为病人指引方向，提供方便4．灿烂的微笑和得体的问候5.特事特办，灵活机动6．工作要雷厉风行，态度要和风细雨（二）急诊护士礼仪1．急诊抢救生命为重2．急诊护士用语应简单明确，急不失礼3．急