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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路混凝土横隔板自检表桥涵表65★合同段工程名称检查部位检查时间检查项目设计值实测值合格率（%）外形尺寸(mm)长度高度厚度保护层厚度（mm）钢筋接头最大比例%接头方式接长除锈情况钢板焊接情况检查结果：检查技术主管监理意见：签名：年月日
