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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路钢筋加工及安装自检表桥涵表12合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目设计值实测值合格率(%)箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)受力钢筋间距(mm)两排以上排距同排梁板、拱肋基础、锚碇墩台、柱灌注桩钢筋骨架尺寸(mm)长宽、高或直径钢筋弯起位置(mm)保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋基础、锚碇、墩台板钢筋接头最大比例%接头方式接长除锈情况梁骨架预留拱度（cm）要求值实测值钢筋在模板内固定情况检查结果检查技术主管监理意见签名：年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------