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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路悬臂浇筑预应力混凝土梁自检表桥涵表33合同段工程名称桩号或部位检查日期检查项目规定值或允许偏差设计值实测值合格率（%）轴线偏位(mm)顶面高程(mm)相邻节段顶面高差(mm)断面尺寸(mm)高度顶宽顶底腹板厚同跨对称点高程差(mm)检查结果：检查技术主管监理意见：签名：年月日---------------------------------------------------------------------------------------装订线----------------------------------------------------------------------------