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陕西省公路建设通用表格陕蒙高速公路粗集料冲击值试验记录表试验表10合同段取样地点试验方法编号试验日期使用范围试样编号试样总质量(g)2.63mm筛上质量(g)2.63mm筛下质量(g)冲击值LSV(%)单值平均值试验结果试验复核技术主管监理意见签名年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------