陕西省公路建设通用表格靖边~安塞高速公路(榆林段)隧道模筑混凝土渗漏水自检表隧道表27合同段工程名称桩号或部位检查日期桩号部位渗漏类型滴水渗水湿渍渗漏水部位示意图渗漏整治情况渗漏点编号桩号部位主要整治方法及日期整治效果检查结果检测技术主管监理意见签字:年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------