陕西省公路建设通用表格靖边~安塞高速公路(榆林段)隧道中心排水管安设自检表隧道表30合同段工程名称桩号或部位检查日期检查范围K+~K+中心排水管排水管型号、规格、材质:桩号项目流水面标高设计实侧误差(mm)中心排水管轴线偏位:1.2.3.4.5.接头连接及安设:过滤层设置:(管基及干砌片石设置)安设质量综合评价:检查结果检查技术主管监理意见签字:年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------