脑出血的CTCT和MRMR诊断

脑出血的CTCT和MRMR诊断【目的要求】1、了解：出血病因。2、熟悉：脑出血不同时期产生不同MR信号特点的机理。3、掌握：（1）脑出血CT表现（2）脑出血MR表现【脑出血】是指脑实质内的出血，又称脑溢血或出血性脑卒中。【脑出血的原因】♦损伤性♦非损伤性（原发或继发性）–高血压动脉硬化–脑血管畸形、动脉瘤–颅脑肿瘤–出血性梗塞–维生素缺乏–大脑半球占80％【脑出血的CT表现】♦急性期一周–密度：均匀高密度，CT值60～80Hu。–形态：肾形（高血压，底节区）类圆形或不规则形。–周围脑水肿：有–占位效应：有–增强扫描：无需♦吸收期2周～2月–密度：高密度血肿向心性缩小，边缘模糊，渐变为等密或稍低密度，密度下降：1.4Hu/日。–脑水肿：逐渐减轻–占位效应：逐渐减轻–增强扫描：环形强化【脑出血的CT表现】【脑出血CT表现】♦囊变期：2月–小血肿：完全吸收后局部胶质增生，等或稍低密度。–大血肿：形成囊腔，呈脑积液样密度。–水肿和占位效应均消失。【脑出血CT表现】♦其它表现血液破入脑室或进入蛛网膜下腔，呈¡°铸型¡±或¡°沉积¡±现象。脑积水脑疝【脑出血MR表现】♦出血当即4hrT1－WIT2－WI组成：95～98％HBO2经过：若干秒钟后，血小板形成，Rbc凝集，继而形成一肿块，低或等高由Rbc、Wbc、血小板混杂组成。【脑出血MR表现】♦超急性期4～6hrT1－WIT2－WI§Rbc容积约70～90％，血肿进一步凝缩，Rbc形态尚正常，仍含HBO2。出现水肿。§6hr后：Rbc开始变形，低、等高血肿中心蛋白浓缩，自由水减少。【脑出血MR表现】♦急性期T1-WIT2-WI–12～48hrRbc进一步变形、混杂高脱水，成所谓¡°棘状细胞¡±。–24～72hr血肿更浓缩，Rbc尚完整。血肿内含浓缩的等、低高DHB（血肿中心）脑水肿加重。【脑出血MR表现】♦亚急性期T1－WIT2－WI§4～7天血肿内极度缺氧，DHB环形高变为MHB，自血肿周边信号周高中低开始。【脑出血MR表现】♦亚急性期§1～4周红细胞溶解，释放出MHB。水肿减轻。血肿壁出现吞噬细胞。T1－WIT2－WI高高环形增强【脑出血MR表现】♦慢性期血管侵入血肿并增生；血肿腔渐变小；脑水肿消失；血肿壁含铁血黄素沉积。T1－WIT2－WI高高周边有低信号环