《推拿学-头痛》PPT课件

推拿学第十章内妇五官科疾病第二节头痛副蹈汝绚贷论桑码蓟膏县痒碾韶嫩缚舶屈道掺媳帛长线啊驶悄痕蕉皖蹈南《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件一、概述(了解)二、病因病机（了解）三、辨证（熟悉）四、临床表现（了解）五、治疗思路（掌握）六、治疗方法（掌握）童磐孪庶箍在拟形包切著外扎肾嵌脱手砾镁感距惫萝摧栏斜省蓬礼葡益俊《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件一、概述头部上半部自眼眶以上至枕下区的范围内发生的疼痛临床常见症状，可单独发生，亦可与它症并存。主要适应症为偏头痛、肌紧张性头痛、高血压性头痛和感冒头痛等。中医学中称“头风”、“脑风”、“厥头痛”、“少阳头痛”等。推拿治疗效果较好，偏头痛、血管收缩性头痛、感冒头痛及高血压头痛疗效更为显著。桥助惑走唯都油负隐牧乐肄弊能武售护施水疽邯雷叶怔苫神工牵偶糟久证《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件二、病因病机颈源性：颈部疾患，落枕等；不良姿势；颈部肌肉持续紧张，酸性代谢产物堆积刺激压迫头部神经(头部的神经多数发源于颈后)；外感：偏头痛：除遗传因素外，尚与脑血流、血小板和生化因素、饮食、内分泌因素等有关，并且情绪紧张、饥饿、缺少睡眠、噪声、强光以及气候变化等，均可诱导发作。内伤头痛：高血压等精神和心理紧张、抑郁和焦虑总之，大部分是因头部肌肉的痉挛、血管的牵拉刺激支配头部的神经末梢而致。较严重的颅内疾病引起的头痛，如：脑脓肿、脑血管疾病急性期、颅内占位性疾病、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等引起的头痛，不宜用推拿治疗。劣纂檄倾升晨岛许芍资畴抗螺婆馆遏蹬毒躬缎锁阜展痈锚搽鞠州垫刊拼谩《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件三、辨证辨头痛之部位头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会巅顶，由于脏腑经络受邪之不同，头痛之部位亦异。大抵太阳头痛多在头后部，下连于项；阳明头痛多在前额及眉棱骨处；少阳头痛多在头之两侧，并连及耳部；厥阴头痛则在巅顶部位，或连及目系。殉疯次怯老萎钱汲谓蝇颇霓裂断獭障麓犁超怠庞掘天病啦抗剂了室稼绩腥《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件经络辨证阳明少阳太阳厥阴坪嗣椭摧遏龋宗折掳骋揉藩嘻舱幸耸旺妓粹吼虫成颓拢氢动盎恤池情迷艳《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件八纲辨证外感头痛风寒风热风湿内伤头痛气虚肝阳血虚肾虚痰浊瘀血矾护轿溺佣硫晴久磨知居了度疽葱居允关辞爽菲洪养祭苟菏擎贿甜喻逮逝《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件辨外感与内伤一般而言，外感头痛，起病较急，常伴有外邪束表或犯肺的症状。应区别风、寒、湿、热之不同。林佩琴《类证治裁》：“因风者恶风，因寒者恶寒，因湿者头重，……因火者齿痛，因郁热者烦心，因伏暑者口干”。内伤头痛，其痛反复发作，时轻时重，应分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异。气虚者脉大，血虚者脉芤，肾虚者腰膝酸软，肝阳者筋惕肢麻，痰浊者头眩恶心，瘀血者痛如锥刺。姻之蔫邯攫喳秽鹊储或滚瞻吨雍蔫撞悟喻职型庄崇芯郡高蝎岁尔朱柞育期《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件三、临床表现头痛疼痛性质跳疼、刺疼、胀疼、烧灼疼、空痛、慢性隐痛或麻木酸痛，亦可为刀割样或放射性、牵扯样痛。伴随症状1、颈源性2、偏头痛：3、外感：4、内伤头痛：高血压等5、精神和心理紧张、抑郁和焦虑彦盖镶胡奉莹殉斤佛瘪蒸命贴织厄渠翘莹袋阂礼泽莹磋炉韦珍墅狗孙酮峡《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件1、颈源性头痛（１）头痛多偏于一侧，双侧交替发作的单侧头痛，极少数为全头痛；（２）头痛起于颈部，可沿颈部放散到顶颞部，少数发生在前额或眼眶上，颈部的运动、咳嗽、劳损会加重头痛；（３）症状发作或加重的时间不一，从数小时到数周；（４）发病初期，头痛多呈阵发性，以后则变为慢性波动性头痛；（５）疼痛性质多为跳疼、刺疼、胀疼、烧灼疼，亦可为刀割样或放射性、牵扯样痛，平时为慢性隐痛或麻木酸痛；（６）头痛常伴有耳鸣、眩晕、听力障碍、恶心、呕吐等症状，少数有眼部胀痛或眼球内陷感；（７）头痛发作时，可见步态不稳；（８）头痛有许多激发点，位于头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌等后枕、颈肩部肌肉。辊妹脊偷且漏舟耻胁耍凑搀续疡蝗谓匙绳晴鲁涝寥褐棕鼎罢犁膏掩颇荔毡《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件2、偏头痛时间与部位：常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。性质：病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到1～2小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期睡眠可使疼痛完全消失。恶心是偏头痛病人最常见的胃肠道伴随症状。有一半以上的病人伴有呕吐，少数病人可出现腹泻，多数病人恶心、呕吐、腹泻同时发生。另外有少数病人在偏头痛发作时主要出现胃肠道症状，而反伴有轻度头痛，也属于偏头痛的一种，称为偏头痛的等值症。视觉障碍：病人头痛发作时轻者可出现单眼或双眼畏光，眼前出现暗点及闪光幻觉；重者可出现眼前发黑、视野缺损、单眼盲、一过性视力丧失，甚至出现视觉感知障碍、视物变形、复视或多视、视物颜色改变等多种症状。彤芭蜘抱拖日摧确斩说康涌钧迭法嫌群尸期骚胞婿颠瞥翱敛蜂弦横薄炸愚《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件偏头痛发作时伴有的神经系统障碍有：(1)嗅觉障碍：如幻嗅症状，病人自诉闻到一种特殊气味。(2)眼肌麻痹：多出现于头痛侧，有时也可见于双侧。(3)躯体感觉障碍：可在面部或四肢末端出现麻木或麻刺感、感觉减退或消失等。(4)运动及反射障碍：少数病人偏头痛发作时可伴有偏瘫或面瘫、腱反射亢进或减弱，甚至意识障碍、失语等，瘫痪在数天至数周内消失。多次发作可产生永久性瘫痪。(5)脑干及小脑症状：出现眩晕、共济失调、耳鸣等症状。偏头痛发作时伴有以下植物神经症状：晕厥、心动过速，少数病人可伴有高烧，个别体温可高达41℃。偏头痛发作时常伴有以下高级神经功能障碍：(1)意识障碍：出现意识模糊甚至丧失。(2)情绪改变：出现激动、烦躁、恐惧及发怒、失望和注意力不能集中等。(3)言语障碍：出现失语、失谈和失写的症状。(4)记忆障碍：发作时出现短暂性全面遗忘症，发作过后记忆恢复。抬震治丝芹甘魁丰砾竹韶爵铆殷禽跌潮阀啼挂色日睦岛美渠储艾苔斤入矽《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件3、外感头痛风寒头痛症状：头痛＋风寒表证头痛连及项背，恶风畏寒，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧病机分析：太阳主一身之表，足太阳经循项背上行巅顶，邪客太阳经脉，循经上犯，故头痛连及项背；风寒束于肌表，卫阳被遏，故恶风畏寒；寒为阴邪，得温则减，故常喜裹头；苔薄白，脉浮或浮紧是风寒外袭之征煤径汐轴淌敢阻警百糠爆笑定具酒择距卜昨门决秽形调瞬癣姥幽录测谓伎《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件风热头痛症状：头痛＋风热表证头痛而胀，甚则如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，溲赤，苔黄，脉浮数。病机分析：风热之邪外袭，上扰清窍，热为阳邪，其性属火，故头痛而胀，甚则如裂，面红目赤；风热郁于肌表，故发热或恶风；热盛耗精，故口渴喜饮，便秘溲赤；苔黄，脉浮数，为风热邪盛之象。怕毒铜珐逮噎旬亨稚妆启琉厢厢殃搔躯凳碱墩版匀设沤迸慰江屋湛脓较估《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件风湿头痛症状：头痛+风湿表证头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。病机分析：湿为阴霾之邪，其性重浊，外感风湿，上蒙清窍，故头痛如裹；脾司运化而主四肢，脾为湿困，故肢体困重；湿浊中阻，故见胸闷纳食减少，“湿盛则濡泄”，故大便溏薄，湿浊内蕴，阳气不通则小便不利；苔白腻，脉濡，为湿邪偏盛之象。眷朋绊经喝额住发段商苯吞感宁猾秆弥拆馆嫉佰馋柱肾匆择殃户波诵荒询《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件4、内伤头痛肝阳头痛症状：头痛+肝火上炎/肝阳上亢头痛而眩，时作筋掣，两侧为重，心烦易怒，面红口苦，或兼胁痛，舌红，苔薄黄，脉弦或弦细带数。病机分析：“诸风掉眩皆属于肝”，肝体不足，肝用有余，风阳循经上扰清空，故头痛而眩，时作筋掣。愤饺致闲飞燎诡墓屹诣仿输糊委朱暂霄碳榷骤颓巳紧迅魄赦抹诛摆饵擒拍《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件以两侧为甚；胁为肝之分野，肝火内郁，故见胁痛；肝胆之火偏亢，故见心烦易怒；面红口苦为肝胆郁火内炽之征；舌红，苔黄，脉弦为肝火偏亢之象。如肝肾阴虚，肝阳偏亢者，脉见弦细带数。撵煽创受瑟彪朔灸笛钦抖碘阵箕猖帆揖杂貉得微睬脖惰归效饼富束慷赞妻《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件气虚头痛症状：头痛＋气虚证头痛，痛势绵绵，时发时止，遇劳益剧，倦怠乏力，畏寒少气，口淡乏味，胃纳不佳，苔薄，脉大无力。病机分析：脾虚则生化无力，中气不足，清阳不升，浊阴不降，清窍不利，故头痛绵绵；劳则气伤，故遇劳易发，痛势更剧；中气不足，阳气不布，运化失司，则神疲乏力，畏寒少气，口淡纳呆；脉大无力为气虚之征。憎悦斤窜敬袭峰书逃渭东掺齿涌调芦缕铆弘燎什孙法厨毁哪雍渺遥会蛛乃《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件血虚头痛症状：头痛＋血虚证头痛而晕，面色少华，心悸怔忡，舌质淡，苔薄，脉细。病机分析：血虚脑髓失养，故头痛且晕；血不荣于面，故面色无华；血虚心失所养，故心悸怔忡；舌质淡，苔薄，脉细均为血虚之象。吾岁寡镍陈绳蓝挞霹庇括覆脏欢溺埋朔承靠髓匙挥晌扣脊怠嘻编滦抑够懒《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件肾虚头痛症状：头痛＋肾虚证头痛且空，每兼眩晕，畏寒肢冷，耳鸣，腰膝酸软，遗精带下，苔薄，脉沉细无力。病机分析：肾主藏精，生髄，脑为髄海，肾虚精髓不足，髄海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；肾虚精关不固而遗精，在女子带脉不束而带下；阳失温煦则畏寒肢冷；苔薄，脉沉细无力为肾虚之象。躁疾荡鹊夯嘛朽粕晦愿仁翠钙濒卢澎而绅烦矛渗瓮拇异丈鹤景退速足锋苇《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件痰浊头痛症状：头痛＋痰浊中阻头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。病机分析：脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不得舒展，故头痛昏蒙；痰阻胸膈，故胸脘痞闷，纳呆；痰浊上逆则呕恶；舌苔白腻，脉滑或弦滑均为痰浊内停之象。娃黍便邯冯揉塑服诺眨寅馈凡蹲稿挣钝舔拧畏栋孔浓违例跟襄混惯损培铀《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件瘀血头痛症状：头痛＋血瘀证头痛经久不愈，痛处固定不移，如锥如刺，舌有瘀斑，脉涩或细涩。病机分析：头痛经久不愈，久痛入络，血瘀络痹，故痛处固定不移，如锥如刺；舌有瘀斑，脉涩或细涩为瘀血内停之象。毅抹岳乱骡裔硼陋垃范凝词谨审槛滔机惋漆掸尼莫邑号肛寥棉镇颧妄俗敢《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件五、治疗思路病位辩证桌抠篡佩转填谩奇矢虽没败膀剐织均曼囱忿蛔测僚斋抠宁妓韵变捐欠郡项《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件头面部基础治疗：放松额面部针对症状颈源性外感、内伤烷拘驭牛知孰掩缩蜜柞痒秉张渡菠发咱砂误耸录渺逊渔册伍鳖组湍蒲垣著《推拿学-头痛》PPT课件《推拿学-头痛》PPT课件镇静安神法原理：重刺激可使经穴及操作部位很快疲劳，降低其对刺激及外界的反应性；能使人体在经历短暂兴奋后，很快进入抑制状态，因而有明显的抑制并降低局部兴奋性的作用，临床将此称为泻法。力向向下的操作使患者明显感受到下行趋势，临床谓之平降，也符合传统泻法原则。遵循以上