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患者，男，61岁，退休工人。主诉：突然呕血1小时入院。现病史;患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。病史摘要入院体检：体温36.9℃,脉率80/min,呼吸22/min,血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查:肝功能:总蛋白48.1g/L(60~80g/L),白蛋白27.6g/L(40~55g/L),球蛋白20.5g/L(20~30g/L),A/G=1.3:1(1.5~2.5:1)，谷丙转氨酶120U/L(40U/L)。乙肝标志物测定：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。分析题：：1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么？诊断依据。2、病变是如何发展的?3、该病的病理变化如何？叙述其临床病理联系。1、门脉性肝硬化伴门脉高压和肝功能不全；依据：病史；呕血、柏油样便；蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水；实验室检查、乙肝标志物测定、胃镜、B超所见。2、病变与发展：乙肝病史20余年，服中药时好时发，肝细胞反复损伤出现细胞变性坏死，——肝细胞结节状再生+纤维组织增生——反复交错进行，——肝小叶结构破坏，假小叶形成——肝组织变形变硬——肝硬化。3、肉眼：早中期体积正常或稍大，质地稍硬；后期变小、变硬；表面小结节、呈黄褐色或黄绿色。镜下：形成假小叶。临床病理联系：门脉高压症：脾肿大、胃肠淤血、腹水、侧支循环形成；肝功能不全：性激素紊乱(肝掌、蜘蛛痣等)、出血倾向、黄疸、肝性脑病。诊断：门脉性肝硬化伴门脉高压和肝功能不全诊断：依据全身疲乏食欲差十年前患肝炎腹膨隆(蛙腹)门脉高压和肝功能不全死亡原因腹壁静脉曲张蜘蛛痣肝掌食道静脉破裂出血肝昏迷假小叶形成发生发展：肝炎肝纤维化门脉性肝硬化死亡