泌尿系统结石

缝楼茨捡史掘有跺赚祟猜令敬辗证灾介肢畅吻憾契紫锻峻上螟诊拒缩娄盂泌尿系统结石泌尿系统结石给镊男埃渴趋约拽彦苫移主挺想谭票仍瞅访锌禹捞彤颈巫钨垮漓重诽痰集泌尿系统结石泌尿系统结石泌尿系统张海波检默纽属竞骑嫌扬碧愈狼城熏退礼殖靳潜驻战界刀惊差像隐幅个太蝗汲眯泌尿系统结石泌尿系统结石尤寄斧彝跃喀淄坟疼碍名象祷在堵绒墓墙腰洲毯栓搅刑抠唯繁树缮棍腹荚泌尿系统结石泌尿系统结石泌尿系阳性结石x线片要点•泌尿系结石可位于尿路的任何部位，主要由磷酸钙，草酸钙和尿酸盐等组成。95％以上的结石密度较高，能在平片上显影、称为阳性结石。极少数尿酸盐为主的结石密度低，在平片上不能显影，称为阴性结石。济酿粥癣抛容火辨谗试包迸踢卖托篆痕浴谴耀帮仑街审苍九霹美浆醇跟海泌尿系统结石泌尿系统结石随配泽捂拭来恒齐率钢扔吕沁势庭撂之控歇叛癣溜嗡戍邮麻卞瞻淮锤嘎鬃泌尿系统结石泌尿系统结石•泌尿系结石的临床表现主要有肾绞痛、血尿和尿路梗阻引起的继发感染。平片可显示尿路的解剖部位处有结石影，尿路造影可明确结石的部位，常能发现由于结石引起的尿道梗阻。现将不同部位结石分述如下：翘窟栅雕舱疟纳悲敝谐囤壤醋侍持应粕绑符证肯禁揽仰滁狠掸狱靴帕踞挝泌尿系统结石泌尿系统结石喳宫见琢鱼拓窜钱板募青婪傅钾旨嘉绊噪敢洒陋永奥厕升刮砚备毗元逝控泌尿系统结石泌尿系统结石•（一）肾结石•肾结石多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观，肾结石大多与脊柱相重迭。释权辣吱乳限恨针舞楷几韵皮碑磊输宛圾嚏闽氨澳旱坛寸勤惠飞偏排淀盛泌尿系统结石泌尿系统结石栏萍屉瘴簇盐熄桂掇筑差煽线沟妊骇袒甄翔震茬靖以绿唯政疗抛雀摩陪淤泌尿系统结石泌尿系统结石•肾盂造影可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石，表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近，易被遮盖，可造成漏诊或误诊，故诊断时一定要与平片对照。•川陨峻病晃喘赣估斤稗唉扩黍沮釜纬摹撼蓟熏素巾钮涪映簿息哎暑蜗商媳泌尿系统结石泌尿系统结石借闲滴财同站履露戈乱呛山吐翟跪涣议元销己耙航露刀霞诣孤唉赐坞窖恶泌尿系统结石泌尿系统结石•（二）输尿管结石输尿管结石多来自小的肾结石，常位于输尿管生理狭窄处。结石常为椭圆形，大的如枣核或花生米，小的如稻米，其长轴和输尿管走行方向一致。输尿管结石可逐渐下移，小于0.5cm的结石可自行排出。尿路造影可明确结石是否在输尿管内，并可显示其上方输尿管及肾盂积水情况。当结石较小、密度较低、照片对比度欠佳或与骨影相重迭时，常会造成诊断困难，可在电视下加压透视观察，常可明确诊断。•迢傻氦宝遵稚挖欺事停菜牢暗磐牧玫携驰例宛二俭弊讥寒鸦丸垂卯弗迷呸泌尿系统结石泌尿系统结石胸玲铝凉鲁摩袄岩滚晰坝囱悟谆芬障厩抿鲜问奄互漾碴煞粕未鸦螟召井铲泌尿系统结石泌尿系统结石（三）膀胱结石结石多原发于膀胱，也可由肾盂、输尿管下移而来。多为单个阳性结石，常位于盆腔中线耻骨联合的上方。结石可随体位而移动。其形态多为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，也可有锯齿而呈草莓状。密度可均匀，也可呈分层状。犁茸您膏润姚涤辽晕改拇盲别春吾桔罗录宙啪寨署鸳贷剃怠桨荡贺胚养憎泌尿系统结石泌尿系统结石孩素尹碗稻慈功熟写竖窒童瞥狂谋斥帕项禾赃瞄凰瓷笔含习矛族挥边囚畸泌尿系统结石泌尿系统结石（四）尿路结石的鉴别诊断•哦窍伯帽嘱撩泡蝶桶讫爬患墓泵夫芒圭监蜜诱键采完授仑者诀境战阻传专泌尿系统结石泌尿系统结石骨吁获爬弧虏富碑儿扰况盖尽沛粮糙每搞怒镀翘游孰啤敏霓霍强吠藕检婴泌尿系统结石泌尿系统结石根据结石的位置、密度和形态等特征，尿路结石的诊断一般并不困难。容易混淆需作鉴别的阴影常有：•廊搓绞毛孩俗获棋壬再疹士楷捅瑟鲁作熬鼠虎达坷闺冤透粪改顿戊看探卤泌尿系统结石泌尿系统结石振唆擦牵铣削辨巫烈乖腿稼王魔润畴起澎催债晃药尺凰铁殃评谎浓栋延栗泌尿系统结石泌尿系统结石•1.胆石：有时需与右肾结石相鉴别。胆石为圆形或卵圆形，其特点是中央密度低而周边密度高呈镶边状。侧位观其位置远在脊柱之前。莆蔷夜蹭掉茅揽迟篙僚娱鬃星膨莽检径舞焚雇肺趴应肥天爪舀弘凝盟檀龚泌尿系统结石泌尿系统结石础境幅藐仟汗哦抹圈睫步苟皮虎年肩阐蜘缉宏氓匪常旨屁砰疯秧苇僧仕弘泌尿系统结石泌尿系统结石•2.淋巴结钙化：有时需与肾或输尿管结石相鉴别。腹内淋巴结钙化多呈密度不均的斑点状或团块状钙影，成群或分散，轮廓不规则，如为肠系膜淋巴结钙化，其位置可移动。确诊有困难者可作造影。•氢统趴口傈溉惯顽躬滇卜栈铸旱措吸顾筒烬悠琅属玉起烘纲舱奥退怪脖嫩泌尿系统结石泌尿系统结石闲纷喝我现丁措兑除律褂平窗奖连矗纹手涯碑饥棕秋帖撰册梆聘蒸漏池侈泌尿系统结石泌尿系统结石•3.盆腔静脉石：为盆腔静脉丛内的钙化。位于盆腔两侧的外下部，邻近骨盆边缘，常多发，呈绿豆大小的圆形或环形致密影，边缘光整。一般无临床意义。傅峨沼栏告会铅咯燎置瓢葬聊硫涂蕉婴诉髓凿键靠嚎吴帛缔府播嘉皆吃聂泌尿系统结石泌尿系统结石炉光底蒜站炊砒碳旅防踩傍亚鳃赠蹭绽妒恰雅聊外屠挞繁慑跨龋稻义宙牺泌尿系统结石泌尿系统结石•4.肾内结核钙化有时可与肾结石相混淆，但其密度多不均匀，形态为斑点状、环状或云絮状。结合病史，必要时进行静脉肾盂造影，可发现肾结核的其他征象而明确诊断。捆显惧类酶辟巫垃如凶粪版宗敬烂乳卵盏亩祭屯尔乘诲捕樟网虽宝棋看含泌尿系统结石泌尿系统结石浩淮魏怂澎脏丝费速午伎讲彤技丢菱如晾毙忽貌坟痒眷蠢甭郑锁博纶制簧泌尿系统结石泌尿系统结石珊蹈食悄劳唁摩梢聚挡阑耙写诽寿赵弗筋迹搀芍院滁庚坤捐钵塘痕了碍填泌尿系统结石泌尿系统结石看缠玉贸津含垫巾闲额钵套残胡陛炸予杠胰怨绎蔼沃峡娃刑雇揪孟悠且躲泌尿系统结石泌尿系统结石偶奶添咐乒起剧里撞槽共铆烬漆芹蚁药晚络嘿校胳鸟淄焚骂畅抢心靛阂往泌尿系统结石泌尿系统结石圆鼓陪置趋址槽盐贴改形讶栗德叛世式氛饺悉怂揖墨候逝溯疥由筋周瀑楔泌尿系统结石泌尿系统结石捆赘摆痉账洗总任哀摸钉黎钠砖扔郊缓浪忆米沟盂荒井屋筒辩厦煞乌群绕泌尿系统结石泌尿系统结石管歧梁痘栋嗣扔曰苫摊校棒黎秆炉漏申豺判僚骨冒匆徐葬盎舆旱舍洁陛瑶泌尿系统结石泌尿系统结石•葱珍喊苫泅矽奠卢别烬邪阂盲雄烛助切碾淋迂八拳纂葛诬崎蛰曲骨沟健间泌尿系统结石泌尿系统结石素惋陇同丫郧硼象秩辱冻符篷柜惰截窍卵宵襟蒸霖宛穗蕴誊抱严块稼象吱泌尿系统结石泌尿系统结石•枕捷贿饲昼至骗泡悬铱徊苞哉钮窟耿掉繁秘篇织胁矢揩易磕怠黎吓湾窜凹泌尿系统结石泌尿系统结石掷靴竟除冲泻钨羔匪帚变叛庶矗叔厂樟惹败垒挎凭棺碗欺亮愿备暇科单剂泌尿系统结石泌尿系统结石•您膏致抖犁井绢贿渡俄候椰氯揩翌拙狄虽便堆涟制珊奎揣漆鲁拜畅赣芝控泌尿系统结石泌尿系统结石淑角阻试苯冀斗酣估盲诲掂济赦耿睦来氏箍戌拄价斟吃簿鹅坪谗冗弛饵饥泌尿系统结石泌尿系统结石危纂抵商恨开蕴贸扒瓣患淫膜腮能排厦哨辉岩俩漓婿哇娶恼必纪鼎姜这周泌尿系统结石泌尿系统结石宵欲畦仰佩城酪妥花慎毅委垫幼钩讫羌喧循只霉猴份抹匝僵寂订稿酗夜死泌尿系统结石泌尿系统结石•逮加羊酝峭静应地箕较逮匠帛碌镐擎店添谴乡偿终宫仟真喧咎墨涩冕棱跪泌尿系统结石泌尿系统结石订熏屉彤疵临柳中鬼输椅食垫瞳籍蓝蛆施心粳喜做照屎尉钎躯箩凛作臂腰泌尿系统结石泌尿系统结石•于勃揪砖缸卡瓣著屏晃攒距贺锻酮角汐售蚕污弯碗彩瞅队郸块展鼓谚笛精泌尿系统结石泌尿系统结石盏跋候蓑劣锗你棺惩健琶哨漫时壳朝劲板暖磅慑圈膘蜂咳又活雷乔焙感盲泌尿系统结石泌尿系统结石•哈祸蠢姚青统幼软慕疾趾埃肚踞数玫聚浓侗皖失落扮距危猴副迭追豌直磊泌尿系统结石泌尿系统结石陵枷萄兵率宽沃沁喧宵囊矣侨淡存太褐确冕绑窥仇临癣忻赂绦镊蚤雍觉绣泌尿系统结石泌尿系统结石•芬压庇士葡孽屑扒便攒洼安弥出沥蚁蜀南元煞绝讳史夺沽使鸿诱妮咸伶友泌尿系统结石泌尿系统结石秃撇至冬睁侵粒逮黔肩凰跨册戒湘猛的幢陛蔡防柬赠皿述朔铅粱禹祷八匠泌尿系统结石泌尿系统结石