附件1表1工程基本情况表工程名称工程地点开工日期施工许可证号完成形象进度工程造价万元结构类型质量责任主体和有关机构单位名称单位资质情况项目负责人资格情况建设单位-----勘察单位设计单位施工单位分包单位监理单位施工图审查机构质量检测机构市政材料见证:地基基础:备注建设单位(盖章):检查人:检查日期:附件2表2工程建设各方责任主体和有关机构质量行为自查表工程名称:序号检查项目自查情况整改措施1建设单位施工前办理质量监督手续情况2施工前办理施工图设计文件审查情况3施工前办理施工许可(开工报告)情况4按规定委托监理情况5组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况6原设计有重大修改、变动的,施工图设计文件重新报审情况7勘察设计单位参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位工程质量验收情况8签发设计修改变更、技术洽商通知情况9参加有关工程质量问题的处理情况11施工图审查机构是否依法经过建设主管部门认定12是否超越认定的审查范围13是否按国家规定的审查内容进行审查14施工单位单位资质、项目经理部管理人员资格、配备及到位情况15主要专业工种操作上岗资格、配备及到位情况16施工组织设计或施工方案审批及执行情况17施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、标准的配置情况18工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情况19检验批、分项、分部(子分部)工程质量检验评定情况20质量问题和质量事故处理情况21监理单位单位资质、项目监理机构的人员资格、配备及到位情况22监理规划、监理实施细则的编制审批内容的执行情况23对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况24对分包单位的资质进行核查情况25见证取样制度的实施情况26监理单位对重点部位、关键工序实施旁站监理情况27检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收情况28质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况主要问题建设单位勘察设计单位施工图审查机构施工单位监理单位备注建设单位(盖章):检查人:检查日期:表3-1工程建设强制性标准执行情况自查表工程名称:(市政公用勘察部分)序号检查项目检查内容与方法自查情况备注1现场及试验室工作执行强制性标准情况1、钻孔的布置和数量2、钻探与取样质量3、钻探深度应满足天然地基、或嵌岩桩、或深基础、或不良地质及特殊性岩土条件下的要求4、原位测试质量5、室内试验质量6、其他工作质量2编制技术文件执行强制性标准情况1、勘察手段和勘察工作量是否合理2、岩土指标和承载力是否正确3、场地土类别和地基土地震液化判别结论是否正确4、对地质灾害和特殊性岩土的评估是否正确5、地表河流对桥梁墩台基础的影响评价6、地表水、地下水对桥涵建筑材料腐蚀性影响评价7、技术文件内容是否存在重要缺漏8、是否有其他文字、数据、图纸的错误3勘察成果与实际情况的符合程度1地震效应与地基抗震条件评价2地下水情况3不良地质作用和特殊性岩土4承载力和变形参数5文件中的其他主要结论建设单位(盖章):检查人:检查日期:表3-2工程建设强制性标准执行情况自查表工程名称:(市政公用设计部分)序号检查项目检查内容与方法自查情况备注一设计标准1荷载标准车辆荷载、人群荷载及其他可变荷载2结构安全等级符合相关规定3地震作用地震动峰值加速度取值及依据4设计洪水频率是否符合城市桥梁设计准则〈CJJ11-93〉2.0.3条5防撞击防撞栏杆防撞等级及墩柱防船只、车辆撞击城市人行天桥墩柱防撞属强条,公路桥规属非强条6安全带宽度立体交叉的下穿道路与紧靠墩台的宽度7桥上管线不得在桥上及地下通道内设置污水管,输送压力大于0.4Mpa的燃气管道,电压大于10kv的电力管线及其他可燃、有毒或腐蚀性的液、气体管道。城镇燃气设计规范8桥下管线工程管线与桥梁之间的最小水平净距应符合《城市工程管线综合规划规范》GB50289-98的规定,如受地形限制不能满足规定,应与有关部门协商采取有效的安全防护措施。9跨线桥下构筑物严禁存在生产易燃、易爆和有毒气体等危险品的工厂、仓库。城市桥梁设计准则二地基与基础1基础埋置深度是否满足桥规及防洪、防撞击要求2基础设计承载力、稳定是否依据勘察成果及符合桥规,混凝土桩基构造及布置和中距是否符合桥规三结构部分1材料各种强度取值2承载能力荷载组合设计值及重要性系数3抗裂验算正截面及斜截面抗裂4砼构件构造保护层、配筋率、预应力梁箍筋设置、预制构件吊环5钢结构钢材容许应力及重要性系数6抗震抗震等级、场地类别、地震力计算及抗震构造措施四新技术、新材料设计文件中采用的新技术(含新结构桥型)新材料可能影响建设工程质量和安全又没有国家技术标准的,应当由国家认可的检测机构进行试验、论证,出具检测报告并经省、部级有关部门组织的建设工程技术专家委员会审定后,方可使用。建设工程勘察设计管理条例建设单位(盖章):检查人:检查日期:表3-3工程建设强制性标准执行情况自查表工程名称:(市政公用施工部分)序号检查项目施工部分监理部分检查内容与标准自查情况检查内容与标准自查情况1技术文件施工组织设计编制及审查批准情况,设计变更及有关方签认情况。总监应对施工组织设计进行审查签认,设计变更实施前应确认。2材料构件材料、构件等进场复验符合相关规定经审核资料合格,并签认。材料不合格,退场并不得使用。3施工试验及检测桩基施工质量及桩基检测报告对试验检测项目进行验收,发现问题及时指正,经审核试验资料合格并签认。混凝土标准养护实验报告钢筋连接试验报告预应力工艺资料:孔道摩阻测定、张拉设备测定、张拉记录。4实体质量模板尺寸及支护体系、现场钢筋安装质量符合规范要求。按照设计文件及规范验收合格并签认,施工中存在问题,有整改通知未验收。现浇混凝土、试块留置、塌落度、现场标养间、施工缝设置及处理符合规范要求。支座安装、中心位置、支座粘结、支座上下面密贴符合规范要求。构件安装、位置准确、湿接头平顺、梁端间隙符合规范要求。伸缩件、伸缩有效、预留筋与锚固筋连接、止水带完整符合规范要求。桥面防水及铺装层、材料的选用、基础处理与界面结合符合规范要求。附属构筑物安装符合规范要求。道路基层主控项目符合规范要求。道路面层主控项目符合规范要求。管道主体结构和附属构筑物符合规范要求。管道功能性试验符合规范要求5其它工程资料实测:砼结构尺寸;砼回弹强度建设单位(盖章):检查人:检查日期:附件4市政公用工程自查情况汇总表建设单位:表4序号工程名称工程类型工程造价备注123456789