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绪论绪论一、诊断学概念二、诊断学的内容1、病史采集，即问诊(inquiry)症状(symptom)2、体格检查(physicalexamination)体征(sign)3、实验室检查（labexamination）4、辅助检查(assistantexamination)三、诊断学学习要领四、诊断学学习要求一、诊断学概念、地位二、诊断学的内容1、症状与体征2、问诊(inquiry)，即病史采集3、体格检查检体诊断4、实验室检查实验诊断5、辅助检查三、临床诊断种类和步骤1、病因诊断2、病理解剖诊断3、病理生理诊断四、诊断学学习目的、要求问诊问诊的重要性问诊的内容一、一般项目包括姓名、性别、年龄、婚否、籍贯、民族、工作单位、职业、住址、入院日期、记录日期、病史叙述者、可靠程度等二、主诉(chiefcomplaints)1、概念:最主要症状或体征及持续时间2、书写主诉的注意事项：①主要症状或体征+持续时间②简明扼要③多个主诉时，按时间先后顺序书写.判断主诉书写正误：发热3天，咳嗽1月关节痛10年，心悸5年，双下肢水肿糖尿病3年反复上腹痛2年，黑便1天三、现病史现病史的内容包括：１.起病情况与患病时间2.主要症状的特点３.病因与诱因４.病情的发展与演变5.伴随症状6.诊治经过7.病程中的一般情况四、既往史（过去史）1．既往健康情况2．传染病史３.外伤手术史4.预防接种史５.食物药物过敏史６.系统回顾systemsreview五、个人史1、社会经历２、职业与工作条件３、习惯与嗜好４、情志状态与冶游史、吸毒史５、婚姻史６、月经及生育史六、家族史入院病历姓名刘德华性别女年龄32岁民族汉婚姻已职业工人工作单位上海橡胶公司住址上海市蒙古路202号病史陈述者本人入院日期1999.5.30病史记录日期1999.5..30病史主诉：怕热、多汗、多食、消瘦5年，心悸1月。现病史：患者于1994年1月始乏力、怕热、多汗。时有心悸、气促。多食、易饥，每餐主食200～240g，每日进4～5餐。同年3月起，失眠、性情急躁，激动时全身发抖。在本市海东医院门诊发现甲状腺肿大收治。诊断甲状腺功能亢进，给予他巴唑每日30mg,，2个月后好转出院，继续服药8个月，病情稳定，自行停药。自1987年开始月经紊乱、量少、周期延长。今年4月劳动时胸闷、气急、心悸，无心前区痛。4月4日在本院急诊体检；心率140±/min，甲状腺较前增大。门诊诊断为甲亢而入院。过去史：平素身体健康。4岁时患麻疹二周痊愈。否认肝炎、结核等急性传染病史。幼年曾种牛痘苗，1986年接种四联菌苗一次。无青、链霉素等药物过敏史。五官、呼吸、循环、消化、血液系、内分泌、泌尿生殖、神经精神系统回顾，均无重要病史。个人史：生于江苏盐城市。10岁来沪，20岁当工人，未去过外地。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。月经132～3/28~301999.4.5，无痛经。22岁结婚，怀孕3胎，流产一胎，足月顺产2胎，现一子7岁，一女5岁。已行绝育术。家族史：丈夫体健，子、女均健康。父母早亡，死因不明。一妹患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。二.问诊的方法与技巧１、从礼节性交谈开始２、问诊从主诉开始三、问诊的注意事项:1、问诊前先拉近医患关系2、避免暗示性提问和逼问3、避免使用医学术语4、避免重复提问5、其他思考题1诊断学的内容包括哪些？2问诊的方法与注意事项？3问诊包括哪些内容？4病史的内容包括哪些？