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铁程管-11工程报验申请表工程名称：新建铁路张家口至集宁一次复线桥涵工程施工标段：工程总承包独立标段监理标段：监理Ⅱ标编号：致内蒙古沁原工程建设监理有限责任公司张集铁路项目监理部：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成K494+576.434～32m跨集包线大桥京台、包台防水层并自检合格，报请检查。附件：1、防水层检查证2、防水层检验批质量验收记录表主管工程师质检工程师日期2008.11.23监理工程师意见：专业监理工程师年月日铁程检-16工程检查证编号：检查建筑物防水层及泄水设备工程名称：张家口集宁一次复线K494+576.434-32m跨集包线大桥施工单位：中铁六局呼和铁建张集线项目部第一作业队工程地点：K494+576.43检查日期：2008年11月23日结构名称4-32m大桥京台、包台，防水层部位台身1.防水层种类：涂两层热沥青2.基层处理情况：混凝土表面已清理干净3.防水层设置情况：第一种：涂两层热沥青第二种：一层沥青浸制麻布两乘石棉沥青4.保护层设置情况：无5.泄水设备设置情况：已安装完毕泄水管检查认为被检工程满足设计要求■经整改后满足设计要求□决定：准予隐蔽■准进入下道工序附件：防水材料试验报告单主管工程师：质检工程师：监理工程师：施工负责人：防水层检验批质量验收记录表03011005□□□03011304□□□03011405□□□03011505□□□03011605□□□03011806□□□03011907□□□03012007□□□03012107□□□03012309□□□03012405□□□03012606□□□03012705□□□03020205□□□03020305□□□03020405□□□03020505□□□单位工程名称张家口至集宁一次复线K494+576.434～32m跨集包线大桥分部工程名称墩台分项工程名称防水层验收部位京台、包台防水施工单位中铁六局呼和铁建公司张集铁路项目部项目负责人王尚智施工质量验收标准名称及编号《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料品种、规格、性能第20.2.1条符合设计要求2防水层部位、型式等第20.2.2条符合设计要求3保护层部位、型式等第20.2.3条符合设计要求4防水效果第20.2.4条蓄水后无渗水现象一般项目1防水层基层质量第20.2.5条基层平整、清洁、干燥、无空鼓、松动、麻面、浮渣、浮土和油污2防水层表面质量第20.2.6条符合规范要求3保护层与防水层的粘结质量第20.2.7条粘结牢固、结合精密、厚度均匀一致4防水层、保护层称量偏差第20.2.8条2%5沥青胶结材料使用温度偏差第20.2.9条-7℃6允许偏差mm防水层表面平整度312122卷材搭接长度-10-2-5-6-3-5保护层表面平整度302210分格缝平直312120施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日