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第4节生殖健康一、什么是生殖健康生殖健康就是在体格、精神和社会生活的完整健康状态下完成生殖过程的状态。妇幼保健、新生儿及保健、计划生育和防治性病是生殖健康的四大要素。（１）人们能够有满意而且安全的性生活；懂性知识、避免得病、避免人流（全国人流1000万人次/年，ADS感染60万，不孕女性增多人工流产不当或过频是主因）（２）有生育能力；（３）可以自由而负责任地决定生育时间和生育数目；（４）夫妇有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法；（５）有权获得生殖保健服务；（６）妇女能够安全地妊娠并生育健康的婴儿。（我国缺陷儿出生13‰是美国10倍，出生8—10万/年）。二、生育二、生育1．男子生殖大本营（模式图）（1）阴茎（2）睾丸（3）附睾（4）输精管（5）膀胱（6）前列腺二、生育二、生育2．男子的睾丸（左图）中存在大量的精曲小管（右图，模式图），它们是制造精子的车间二、生育3．这是其中一根精曲小管的横截面，一批批精子在精曲小管中被制造出来（图最中央部分）二、生育4．慷慨的睾丸每秒产生300-600个精子，然后集中输送到附睾中整装待发二、生育5．准备出发的寻亲选手--精子跃跃欲试二、生育6．女子生殖大本营（模式图）（1）子宫（2）子宫颈（3）卵巢（4）输卵管（5）阴道（6）膀胱二、生育二、生育7．输卵管的喇叭形开口紧靠卵巢，准备随时捕捉卵巢排出的卵子二、生育8．吝啬的卵巢每月排出一个成熟的卵泡，卵子裹在其中二、生育9．卵子从喇叭形开口进入输卵管后，靠输卵管内壁上纤毛的摆动，渐渐向子宫移去（图为输卵管的切面）二、生育10．卵子准备欢迎她的新郎--精子二、生育11.一次射入女子阴道的精子有2—4亿个，它们聚集在子宫颈口，等待进入子宫。但子宫颈管又细又长，大部分精子无法入内，只有5000个精子进入了子宫腔二、生育12．精子像鱼一样尖尖的脑袋有利于破浪泳进，长长的尾巴有力地摆动二、生育13．精子前进的发动机藏在头尾之间的额部二、生育14．到达输卵管壶腹部的精子只剩下30—50个，它们一起围攻等在那里的卵子，并集体寻找突破口二、生育15．精子用头部红色的顶体酶攻入卵子体内二、生育16．生命之吻——只有一名，幸运者才能夺得美人归二、生育17．脱去无用的尾巴（左图），完全融入卵子体内二、生育18．一个新的小生命-受精卵诞生了二、生育19．受精卵一边分裂，一边向子宫移动，到达子宫需7-8天二、生育20．受精卵到达子宫后，分泌出蓝色粘液，以固定于子宫内膜二、生育21．随后受精卵长出根须（右图），深深扎根在子宫壁中二、生育二、生育22．受精后的第三星期别看这小小的胚胎才2毫米长，但它却已具备发育成全身各个器官的原始结构-外、中、内三个胚层了二、生育22．受精后的第三星期别看这小小的胚胎才2毫米长，但它却已具备发育成全身各个器官的原始结构-外、中、内三个胚层了二、生育23．我满月啦。第四星期的我，与其说像人还不如说像鱼，6毫米长的小生命已经出现脑、脊柱、心脏和肝脏了。二、生育24．舒适的小巢胚胎的生长，离不开子宫中胎盘的供养；每天长1毫米，离不开羊水中的丰富养料二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、生育二、避孕避孕方法生物学原理1安全期(自然)避孕法抗受精2避孕丸抗排卵、抗受精、抗着床、抗早孕3屏障避孕法避孕套抗受精子宫帽抗受精4外科手术避孕法输精管结扎手术抗受精输卵管结扎手术抗受精、抗排卵二、避孕在月经周期的前半期，是卵巢中的卵子发育期，卵巢中主要分泌的是雌激素，它使子宫内层(内膜)，宫颈及阴道增厚和乳房胀大。其后就是排卵，卵巢中的卵泡释放出成熟的卵子，表现为基础体温的升高和宫颈粘液的改变，此时卵泡主要分泌出孕激素；排卵期就是“能孕期”。如果卵子没有受精，孕激素就减少并使子宫内膜脱落而月经来潮。自然避孕法又称为安全期避孕法或周期性禁欲；是指在每个月经周期中的“能孕期”内避免性生活，从而防止怀孕的一种手段。二、避孕二、避孕二、避孕排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。而卵子的受孕能力（即存活）自卵巢排出后算起，最多只有24-48小时（在输卵管内等待受精），而精子在女性生殖道里的寿命约2-3天（阴道内约2.5小时，在宫颈管内和输卵管内约48小时）。二、避孕二、避孕二、避孕避孕药分内用和外用两类。内用避孕药的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素；外用避孕药主要是杀伤精子药物。根据避孕作用的时间长短不同又分为长效、短效和速效（探亲）3种。使用方法各不相同。内用避孕药是通过抑制卵巢排卵，使宫颈粘液变稠、干扰子宫内膜发育、改变输卵管蠕动、抑制精子获能，抑制或杀死精子等几个环节起作用的。二、避孕内用避孕药原理：首先，它抑制卵巢内卵泡的发育和排卵。在通常的月经周期中，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，作用于脑垂体使之分泌促卵泡素和黄体生成素。这两种激素使卵巢的卵泡发育成熟并排出卵子。避孕药可抑制下丘脑激素的释放，也就是干扰了卵子形成的第一个步骤，使以后的过程无法进行。没有成熟的卵子，也就无从谈起受孕。二、避孕内用避孕药原理：其次，避孕药内的孕激素成分可增加宫颈粘液的粘稠度，不利于精子穿透。在月经周期的排卵期，宫颈粘液稀薄，拉丝度高，有利于精子的穿透。在月经周期的分泌期，子宫颈粘液稠厚，形成粘液栓，堵在子宫颈口内，既可防止细菌的侵入，也阻碍了精子的穿透。口服避孕药抑制了正常的排卵，子宫颈粘液始终处于粘稠状态，精子很难通过，也就无法与卵子会合。二、避孕内用避孕药原理：再其次，避孕药还干扰了子宫内膜的变化，即使受了精，也能使受精卵无法着床。卵巢在排卵前受下丘脑和脑垂体的支配分泌雌激素，子宫内膜在雌激素的作用下呈增殖期改变。排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素，子宫内膜在这两种激素的作用下呈分泌期改变。孕卵要着床在分泌状态良好的子宫内膜中。然而避孕药使子宫内膜既没有增殖期的改变，也没有正常的分泌期变化，好比优良的种子没有肥沃的土壤，照样不能生根发芽。三、测孕验孕当已经怀孕，身体便会产生一种怀孕的荷尔蒙HCG（HUMANCHORIONICGONADOTROPHIN人绒毛膜促性腺激素，作用是维持妊娠，胎盘发育）在尿液中，而这种荷尔蒙会在怀孕初期持续增加，而测试条（盒、笔）可以在月经该来而没来的当天就能测到小便中是否有HCG荷尔蒙。四、人工辅助生殖人工辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植及其衍生技术和人工授精两大类。体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断等。人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。五、人工受精技术1、药物刺激卵泡生长，促使卵细胞成熟。2、将提取的精子通过器械人工方法导入女方子宫。六、试管婴儿（体外受精）1234六、试管婴儿（体外受精）24试管婴儿的平均成功率为27%，即每100次取卵，有27次成功。七、讨论：人工辅助生殖的利弊？1234人工辅助生殖技术为不育不孕患者带来福音试管婴儿的生理缺陷禁止给单身妇女实施人工授精不允许代孕（遗传母亲、妊娠母亲、养育母亲）禁止人类与异种配子的杂交受精卵不能进行基因操作限制供精次数采用人工辅助生殖技术后的多胎妊娠，必须实施减胎术。为此，不育夫妇实施授精前，必须签订《多胎妊娠减胎术同意书》。七、讨论：人工辅助生殖的利弊？1234人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则人工生育技术中的法律问题