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《诊断学基础》试题（四）学生姓名专业年级班组学号一、A型题答题说明：每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，在答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。1．心浊音界叩诊为靴形常见于：答案4A．二尖瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全２．病理性甲状腺肿最常见于：Ａ．甲状腺功能亢进症Ｂ．甲状腺囊肿Ｃ．甲状腺炎Ｄ．妇女妊娠期Ｅ．单纯甲状腺肿３．在胸部叩出病理性鼓音见于：Ａ．肺炎Ｂ．气胸Ｃ．肺气肿Ｄ．胸腔积液Ｅ．胸膜增厚４．肺泡呼吸音增强常见于：答案4Ａ．胸膜炎Ｂ．酸中毒Ｃ．胸膜增厚Ｄ．大量腹水Ｅ．全身衰竭５．一女性患者，发热咳嗽、胸痛；查体：右肺中份叩浊，闻及支气管呼吸音。下面哪种疾病的可能性最大？Ａ．大叶性肺炎Ｂ．肺空洞Ｃ．肺气肿Ｄ．气胸Ｅ．胸腔积液６．双肺底出现湿罗音见于：Ａ．肺炎Ｂ．肺结核Ｃ．支气管扩张Ｄ．肺淤血Ｅ．肺脓肿７．以一个或二、三个手指逐渐用力触摸腹腔某个深处病变部位，以明确组织的压痛点，常用：Ａ．冲击触诊法Ｂ．深部滑动触诊法Ｃ．双手对应触诊法Ｄ．插入触诊法Ｅ．浅部触诊法８．脉压小见于：Ａ．动脉硬化Ｂ．甲亢Ｃ．心包积液Ｄ．严重贫血Ｅ．高血压９．局部皮肤发红，压之褪色，且高出皮面的皮损是：答案4Ａ．斑疹Ｂ．玫瑰疹Ｃ．丘疹Ｄ．荨麻疹Ｅ．小红痣10．单侧眼睑闭合障碍，多见于：Ａ．面神经麻痹Ｂ．动眼神经Ｃ．重症肌无力Ｄ．甲状腺功能亢进症Ｅ．三叉神经麻痹11．肺下界下移见于：Ａ．大量胸腔积液Ｂ．胸膜粘连Ｃ．肺气肿Ｄ．肺不张Ｅ．大量腹水１２．老年男性，突发左胸剧烈疼痛，伴面色苍白、大汗、发绀。查体发现气管右移，左胸叩呈鼓音，触诊语颤消失，未闻及呼吸音。最可能的诊断是：Ａ．胸膜炎Ｂ．肺炎Ｃ．心绞痛Ｄ．自发性气胸Ｅ．急性肺水肿答案4１３．女性，３４岁。心脏检查发现心尖搏动位于左胸第６肋间锁骨中线处，心界向左下扩大，心尖第一心音减弱并闻及４／６粗糙收缩期杂音，向左腋下传导。诊断应为：Ａ．二尖瓣狭窄Ｂ．二尖瓣关闭不全Ｃ．主动脉瓣狭窄Ｄ．主动脉瓣关闭不全Ｅ．三尖瓣关闭不全１４．主动脉瓣第二心音增强见于：Ａ．主动瓣狭窄Ｂ．心肌炎Ｃ．主动脉关闭不全Ｄ．高血压病Ｅ．二尖瓣关闭不全１５．局限性肝肿大见于：Ａ．肝炎Ｂ．肝淤血Ｃ．脂肪肝Ｄ．肝脓肿Ｅ．白血病１６．病员右上腹隐痛１０年，近来感腹胀、尿少。查体：颈部发现蜘蛛痣，胸肺未见异常，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，脾肋下２ＣＭ，肝未触及，移动性浊音阳性。最可能的诊断是：Ａ．肾病综合征Ｂ．结核性腹膜炎Ｃ．胃肠穿孔Ｄ．肝硬化Ｅ．右心功能不全１７．肠鸣音增多，高亢响亮呈金属音见于：Ａ．肠麻痹Ｂ．肠梗阻Ｃ．急性肠炎Ｄ．胃肠道出血Ｅ．全身高度衰竭１８．病人表现有黄疸，胆囊显著肿大、无压痛。见于：Ａ．胆总管结石Ｂ．慢性胆囊炎Ｃ．肝癌Ｄ．胰头癌Ｅ．淤胆性肝炎１９．深反射亢进见于：Ａ．脊髓前角细胞受损Ｂ．传入神经元病变Ｃ．传出神经元病变Ｄ．锥体束损害Ｅ．关节病变２０．脑膜炎常出现的体征是：Ａ．巴彬斯基征（Babinski）Ｂ．霍夫曼征（Hoffmann）Ｃ．布鲁金斯基征(Brudzinski)Ｄ．拉赛格征（Basegue）Ｅ．髌阵挛答案4２１．用细棉絮从旁边轻触角膜，不引起该侧眼睑闭合而对侧眼睑有闭合反应，是由于该侧什么神经受损？Ａ．面神经Ｂ．三叉神经Ｃ．动眼神经Ｄ．外展神经Ｅ．副神经２２．体温在３９℃以上，但一天内体温上下波动范围在２℃以上，称为：Ａ．稽留热Ｂ．驰张热Ｃ．间歇热Ｄ．不规则热Ｅ．回归热２３．昏迷伴有偏瘫、高血压应怀疑：Ａ．中毒性脑病Ｂ．脑血管疾病Ｃ．肝昏迷Ｄ．流行性脑膜炎Ｅ．肺性脑病２４．不规则发热较常见于：Ａ．疟疾Ｂ．败血症Ｃ．伤寒Ｄ．大叶性肺炎Ｅ．肺结核２５．咯血最常见的病因是：Ａ．肺炎Ｂ．肺结核Ｃ．支气管扩张Ｄ．肺脓肿Ｅ．肺癌２６．肋间神经痛时胸痛的性质为：答案4Ａ．压榨痛Ｂ．刺痛Ｃ．钝痛Ｄ．闷痛Ｅ．隐痛２７．呼吸困难伴粉红色泡沫痰见于：Ａ．肺结核Ｂ．大叶性肺炎Ｃ．急性肺水肿Ｄ．胸腔积液Ｅ．支气管哮喘２８．腹痛伴腹膜炎体征，肝浊音界消失提示：Ａ．腹腔内出血Ｂ．胃肠穿孔Ｃ．机械性肠梗阻Ｄ．肠套叠Ｅ．急性胃扩张２９．肾盂肾炎常见的管型是：Ａ．透明管型Ｂ．颗粒管型Ｃ．红细胞管型Ｄ．白细胞管型Ｅ．腊样管型３０．骨髓象中成熟巨核细胞减少常见于：Ａ．急性白血病Ｂ．溶血性贫血Ｃ．原发性血小板减少性紫癜Ｄ．失血性贫血Ｅ．脾功能亢进３１．急性肝炎时，下列哪项检查影响不大？答案4Ａ．凝血时间Ｂ．血清凝血酶原时间Ｃ．血浆凝血酶原时间Ｄ．出血时间Ｅ．纤维蛋白原测定３２．中性粒细胞增多特别显著的疾病是：Ａ．大手术后Ｂ．化脓性感染Ｃ．心肌梗死Ｄ．外伤后Ｅ．慢性肾炎尿毒症３３．一贫血病人，显微镜下发现较多中心淡染区染色过浅的小红细胞，可能的诊断是：Ａ．遗传性球形红细胞增多症Ｂ．增生性贫血Ｃ．缺铁性贫血Ｄ．溶血性贫血Ｅ．再生障碍性贫血答案4３４．毛细血管脆性试验不出现阳性的疾病是：Ａ．过敏性紫癜Ｂ．败血症Ｃ．血小板减少Ｄ．血友病Ｅ．血小板无力症３５．反映心室去极电位和时间变化的是：Ａ．Ｐ波Ｂ．ＱＲＳ波群Ｃ．Ｔ波Ｄ．Ｕ波Ｅ．Ｐ－Ｒ段３６．诊断左心室肥大的基本条件是：Ａ．Ｒv5＞2.5mvＢ．Ｖ5导联ＶＡＴ＞0.05sＣ．电轴左偏Ｄ．ＳＴ－Ｔ改变Ｅ．ＱＲＳ时间延长３７．高侧壁心肌梗死特征性心电图改变出现在：答案4Ａ．Ｖ5、Ｖ6导联Ｂ．I、aＶＬ导联Ｃ．Ｖ1、Ｖ2导联Ｄ．Ｖ３、Ｖ４导联Ｅ．II、III导联３８．提早出现的ＱＲＳ波群宽而畸形，其前无Ｐ’波。应考虑：Ａ．房性早搏伴室内差异性传导Ｂ．室性早搏Ｃ．房性早搏Ｄ．交界性早搏Ｅ．室性逸搏３９．Ｐ波消失，代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状的心房波，频率３００／分，心室率较心房较慢，ＱＲＳ波群形态正常。见于：Ａ．多源性室早Ｂ．紊乱性房早Ｃ．心房颤动Ｄ．心房扑动Ｅ．高血钾窦室传导４０．低血钙的心电图改变主要是：Ａ．Ｓ－Ｔ段延长Ｂ．Ｑ－Ｔ间期缩短Ｃ．Ｔ波增宽Ｄ．Ｔ波先负后正Ｅ．Ｔ波倒置答案4二、Ｋ型题（每小题１分，共２０分）答题说明：下列各题都提供了①②③④四个备选答案，答题时，必须按照下列五种不同的组合来回答。即：Ａ＝①②③Ｂ＝①③Ｃ＝②④Ｄ＝④Ｅ＝①②③④根据以上要求，在答卷上将相应题号的相应字母涂黑。１．出现电轴左偏的有：答案4①左后分支阻滞②左前分支阻滞③肺气肿④左心室肥大２．Ｐ波时间0.11s，且双峰间距≥0.04s，提示：①左心房肥大②心室传导阻滞③心房内传导阻滞④右心房肥大３．前侧壁心肌梗死特征性的心电图改变出现在：①Ｖ5、Ｖ6导联②Ｖ1、Ｖ2导联③Ⅰ、aＶＬ导联④Ⅱ、Ⅲ导联４．主要反映右心室电位变化的导联有①Ｖ3R导联②Ｖ1导联③aＶＲ导联④Ｖ2导联５．引起ＱＲＳ波群增宽或畸形的有：答案4①左心室肥大②预激综合征③右束支传导阻滞④室性心动过速６．脉动压差增大的疾病有：①严重贫血②休克③甲亢④心包积液７．使气管推向健侧的疾病是：①胸腔积气②肺萎缩③胸腔积液④肺气肿８．语音震颤增强见于：①肺实变②肺空洞③胸腔积液的上方④胸壁瘦薄９．肺动脉瓣区第二心音增强见于：答案4①肺动脉瓣狭窄②二尖瓣狭窄③肺动脉瓣关闭不全④肺心病１０．引起嗜酸性粒细胞增多的疾病有：①肺炎球菌肺炎②大手术后③脾破裂④支气管哮喘１１．使血沉增快的疾病是：①风湿热②心绞痛③肺结核④乳腺纤维瘤１２．超声心动图对下列哪些疾病可作出诊断？①三尖瓣狭窄②主动脉瓣关闭不全③房间隔缺损④法鲁氏四联征１３．周围血中中性粒细胞杆状核增多常见于：①急性病毒感染②急性化脓性感染③脾功能亢进④恶性肿瘤晚期１４．小细胞低色素性贫血见于：①再生障碍性贫血②缺铁性贫血③慢性炎症④珠蛋白生成障碍性贫血答案4１５．引起网织红细胞显著增多的疾病是：①溶血性贫血②再生障碍性贫血③急性失血性贫血④巨幼细胞贫血１６．引起中性粒细胞减少的药物有：①噻替哌②氯霉素③卡比马唑④马利兰１７．胸骨后疼痛常见于：①心绞痛②心肌梗死③食管炎④自发性气胸１８．先发热，以后出现意识障碍的疾病是：①流行性脑脊髓膜炎②脑出血③中毒性菌痢④脑肿瘤１９．舒张期杂音见于：①二尖瓣狭窄②主动脉瓣狭窄③主动脉瓣关闭不全④三尖瓣关闭不全２０．肝颈静脉回流征阳性见于：①右心衰②渗出性心包炎③缩窄性心包炎④肾性水肿答案4三、填空（每小题2分，共10分）１.关于恶性肿瘤的局部淋巴结转移，左锁骨上窝淋巴结肿大，见于＿＿＿＿＿＿＿＿；颈部淋巴结肿大见于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。２.心房颤动的临床听诊特点有：①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、②＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。3.心脏任何部位的心肌不应期延长所引起的激动传导延缓或阻断，统称为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；心脏传导系统任何部位的传导逐次减慢，随后发生一次脱漏的心电图表现，称为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。４.干啰音是＿＿＿＿＿＿＿＿的表现，湿啰音是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有病变的表现。5.在Ｖ1导联上，首先见到右房去极的低幅度的正向波，其高度和宽度的乘积称为＿＿＿＿＿＿＿＿；随后见到左房去极的负向波，其深度和宽度的乘积称为＿＿＿＿＿＿＿＿。答案4四、名词解释（每小题2分，共10分）１、潮式呼吸２、病理性支气管呼吸音３、奇脉４、多普勒效应５、酶胆分离答案4五、问答题（共2０分）１、瞳孔检查要注意什么？有何临床病理意义？（6分）答案42、听到心脏杂音，应从哪几个方面分析判断杂音的临床意义？并举一例说明。（6分）3、何谓中性粒细胞核左移？有什么临床意义？（8分）答案4返回首页《诊断学基础》试题答案(四)一、Ａ型题（４０题，每小题１分，共40分）试题4１C２E３B４B５A６D７D８C９Ｃ１０A１１C１２D１３C１４D１５D１６D１７B１８D１９D２０C２１A２２B２３B２４E２５B２６B２７C２８B２９D３０C３１D３２B３３C３４D３５B３６A３７B３８B３９D４０A试题4二、K型题（20题,每小题１分，共２０分）１C２B３B４E５E６B７Ｂ８Ｅ９C１０D１１B１２E１３C１４C１５B１６E１７E１８B１９B２０A试题4三、填空题（每小题2分，共10分）１.腹腔内肿瘤（肝癌、胃癌等）；鼻咽癌。２.心音强弱绝对不一，快慢绝对不等，脉搏短绌。３.心脏传导阻滞，文氏现象。４.支气管有病变；支气管和肺。５.起始P波指数；P波终末电势。试题4四、名词解释（每小题2分，共10分）１、潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5~30s），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。２、病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音。３、奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一。４、多普勒效应：声源与接受者间作相对运动，造成接受频率不同于发射频率的现象。５、酶胆分离：肝脏损害严重时，黄疸持续持续加深，而ALT仅轻度增高或先升后降，形成酶胆分离现象。试题4五、问答题（2０分）１.答：检查瞳孔时，应注意其大小、形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否正常。（1）瞳孔大小：在病理情况下，瞳孔缩小常见于虹膜炎，有机磷农药中毒、毒蕈中毒，吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、瀕死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。（2）瞳孔大小不等：双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变；双侧瞳孔大小不等且变化不定，常见于中枢神经和虹膜支配神经病变。如果瞳孔不等大、意识障碍且伴对光反射减弱或消失，常是中脑功能损害的表现。（3）瞳孔形状异常：瞳孔呈橢圆型，常见于青光眼或眼内肿瘤；瞳孔呈不规则状，常见于虹膜粘连。（4）瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。（5）动眼神经受损害时，调节和辐辏反射消失。（6分）２.答：应根据杂音最响的部位、出现时期、性质、强度、传导方向及杂音与体位、呼吸运