诊断总结

1骨质坏死：是骨组织局部代谢的中止，坏死的骨质称死骨2骨质疏松：单位体积内骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者比例仍正常。3.Colles骨折：挠骨的远端距离远端关节面2.5厘米以内的骨折。4青枝骨折：常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱褶，凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大为其成因，也属于不完全骨折。5骺离骨折：为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤。6硬膜尾征：肿瘤邻近的脑膜发生鼠尾状强化，7模糊效应：脑梗死2－3周，CT扫描可出现模糊效应，即CT平扫病灶为等密度，分辩困难。是因为脑水肿消失而吞噬细胞侵润。使组织密度增加。故显示等密度。8半卵园中心：9：硬脑膜下积液：外伤后引起小的蛛网膜破损或撕裂，形成活瓣。脑脊液进入硬膜下腔不能汇流而形成，也可发生硬膜下血肿吸收后形成.10马蹄肾：两肾的下极或上极相互融合，（下极融合多见）融合部称为峡部，多为肾实质，少数为纤维组织相连。11精囊角：两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有一尖端向内的锐角形脂肪性低密度区。12半月综合症：不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围围绕以宽窄不等的透明带，即环堤。轮廓不规则但锐利。其中常见结节状或指压状充盈缺损。13项圈征：龛影口部的透明带，宽0。5－1cm，犹如一项圈。14假肿瘤征：见于完全性绞窄性肠梗阻，是由于闭袢肠曲完全为液体充满所造成。该充满液体的肠曲，在周围肠曲的衬托下，显示略呈圆形、轮廓较清晰的软组织密度肿块影，故称～15：灯泡征：海绵状血管瘤内的血窦和血窦内充满缓慢流动的血液，形成的MRI颇具特征性表现。T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号。随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现边缘锐利的明显高信号灶。16：牛眼征：转移性肝癌一般为多发性病灶，肿块边缘增强，中央多出现无增强的坏死区形成典型的～17含气支气管征：实变的密度增高影中有含气的支气管影18横S征：中心型肺癌致右上肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门肿块向下隆起的下缘相连，形成反置的或横置的S19小泡征：20空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿、及肺气囊，。21介入放射学：是在影像诊断学、选择或超选择性血管造影、细针穿刺和细胞病理学等新技术基础上发展起来的。包括1以影像诊断学为基础，利用导管等技术，在影像监视器下对一些疾病进行非手术治疗。2在影像监视器下，利用经皮穿刺、导管技术，取得组织学，细菌学，生理和生化资料，以明确病变性质。22栓塞后综合症：阻塞性（继发）改变：⑴阻塞性肺气肿（obstructiveemphysema）慢性弥漫性阻塞性肺气肿：见于慢性支气管炎和支气管哮喘；桶状胸、膈低平；肺野透明度增加，单、多发肺大泡，中外带纹理稀疏、消失，吸、呼气相变化小；垂位心局限性阻塞性肺气肿：见于异物、肿瘤、炎症；一侧肺或一叶肺透过度增加，纹理稀疏阻塞性肺不张（obstractiveatelectasis）肺组织完全无气不能膨胀而至体积缩小一侧肺不张：患肺密度均匀增高，肋间隙变窄，纵隔移向患侧，膈升高，健侧代偿性肺气肿肺叶不张：肺叶体积缩小，密度增高，肺门血管和纵隔可向患侧移位，邻近肺叶代偿性肺气肿⑶肺段不张：尖端指向肺门的三角形阴影。右中叶内侧段不张表现特殊，正位呈尖端向外三角形阴影⑷小叶肺不张：终末细支气管阻塞。斑片状阴影，不易与肺炎区别肺部病变1.渗出性病变：机体对急性炎症的反应，渗出液为浆液及血液X线表现特点：⑴斑片状密度增高影，边界不清，可融合⑵支气管气像（air-bronchogram）－实变⑶磨玻璃密度（ground-glassopacity）⑷变化较快，肺炎多于第3～4周吸收，结核性渗出吸收时间较长㈡肺部病变2.增殖性病变（proliferativelesion）：慢性炎症形成肉芽组织，以成纤维细胞、血管内皮细胞、组织细胞增生为主。见于慢性肺炎、肺结核、矽肺等X线表现特点：⑴结节状、肿块状或叶段性阴影⑵密度较高，边界较清⑶变化慢3.纤维性病变（fibroticlesion）：病变愈合形成瘢痕⑴局限性：索条、结节、肿块、肺段或叶性阴影，常见于慢性炎症、肺结核、矽肺⑵弥漫性：网状、网状结节状、蜂窝状影，肺纹理增粗，常见于胶原病、尘肺、特发性肺间质纤维化、慢性支气管炎5.肿块（mass）良性肿瘤：膨胀生长，球形；生长慢，边缘光滑肺癌：浸润生长，分叶状；生长快，边缘有毛刺肉瘤和转移瘤：多呈球形其他：结核球、炎性假瘤可形成肿块6.空洞（cavity）坏死后经引流支气管排出并吸入气体形成⑴虫蚀样空洞：又称无壁空洞，坏死组织内形成。多发虫蚀状透光区，见于干酪性肺炎⑵薄壁空洞：壁厚≤3mm，多见于肺结核、脓肿、转移瘤⑶厚壁空洞：壁厚3mm，多见于脓肿、结核、周围型肺癌7.空腔（aircontainingspace）：生理腔隙的病理性扩大。壁薄均匀，见于肺大泡、肺囊肿、肺气囊㈣胸膜病变1.胸腔积液⑴游离胸腔积液（freepleuraleffusion）少量积液：液面达第4肋前端以下中等量积液：液面达第2肋前端以下；外高内低弧线状大量积液：液面达第2肋前端以上2.气胸与液气胸⑴气胸（pneumothorax）：气胸区无肺纹理，肺向肺门方向压缩，可见肺边缘；大量气胸时肺压缩呈软组织团块，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位⑵液气胸（hydropneumothorax）：立位片可见气液面1.肺泡充实性病变实变：气腔被病理成分占据，密度高于血管，可见支气管气像㈡肺部病变2.增殖性病变：结节、肿块或大片状3.纤维化：索条、斑片、肿块、段或叶阴影5.肿块⑴边缘：光滑、分叶、毛刺、血管集聚征⑵内部结构：脂肪密度、水样密度、钙化、空泡征⑶邻近结构的改变：卫星灶、厚壁引流支气管、周围片状影、胸膜凹陷征⑷强化：无、轻度、明显强化；均匀或不均匀强化；边缘或环形强化㈡肺部病变6.空洞和空腔⑴空洞洞壁：薄壁、厚壁、偏心、分叶、壁结节内部：气液平、球状物、空气半月征周围：索条、卫星灶、支气管管壁增厚、支气管狭窄、阻塞性炎症⑵空腔：壁厚一般1mm，均匀、光滑，可有液平.多发性小结节和粟粒性病变（multinodularandmilitarydisease）直径1cm为小结节，3～5mm为粟粒(1)血源性结节：随机分布(2)淋巴管周围结节：沿胸膜、支气管血管束、小叶间隔分布(3)小叶中心结节：小叶中心区分布(4)小气道结节：“树芽征”（“treeinbud”）1.胸腔积液⑴游离性积液：新月形液体密度影，肺压迫性不张胸腔积液与腹水鉴别：横膈征、膈脚移位征、界面征、裸区征⑵包裹性胸腔积液：凸透镜形，与胸壁呈钝角，胸膜尾征，局部肺受压⑶叶间积液㈠肺部1.渗出性病变：T1WI略高信号、T2WI较高信号；肺泡蛋白沉着症可见脂肪信号2.纤维化：T1WI、T2WI均呈中等信号3.空洞与空腔：可显示空洞壁，空腔壁显示困难4.钙化：较大钙化显示为信号缺失区5.肿块⑴慢性肉芽肿、干酪样结核、错构瘤呈T2WI低信号；恶性肿瘤呈T2WI高信号；囊性病变呈长T1、长T2信号；血管性病变呈流空（SE）或显著高信号（GRE）⑵阻塞性炎症、肺不张在T2WI上信号高于肿瘤⑶纵隔结构周围脂肪层消失是恶性肿瘤侵犯征象㈡胸膜1.胸腔积液：T1WI低（血性）或中高信号（结核、外伤），T2WI均呈高信号2.胸膜肿瘤：T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号但低于积液3.胸膜增厚、粘连、钙化：MRI不如CT、平片大叶性肺炎X线：充血期纹理增多、透过度略低实变期密度均匀增高、含气支气管征（实变），叶裂为界消散期密度逐渐减低，不均匀、斑片状、索条影，偶演变为机化性肺炎CT：充血期磨玻璃密度，边缘模糊实变期叶裂为界致密影，充气支气管征（实变）消散期密度减低，斑片影，实变区充气，吸收支气管肺炎X线：沿支气管分布，两肺中下野内中带，肺纹理增多、粗、模糊，斑片状致密影，可融合成较大片状，密度不均CT平扫：腺泡样影，两肺中下部支气管血管束增粗，结节状片状阴影，可融合，小叶性肺气肿、肺不张，空洞间质性肺炎X线：病变分布较广泛，多累及两侧、肺门周围区及下肺野；肺门影增大、增浓、结构不清；阻塞性肺气肿或肺不张；消散缓慢CT：两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明显；HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚炎性假瘤【影像学表现】X线：圆、椭圆形、驼峰状、不规则形，多＜5cm，少数可＞10cm；中等密度，均匀；硬化血管瘤型可有斑点状钙化CT：圆形、椭圆形高密度影，密度较均匀，少数可见不规则钙化或小空洞影，边缘清楚光滑，少数毛糙;增强检查多显著强化，均匀，少数周围强化或不强化肺脓肿X线：浓密团状阴影，透亮空洞，一段或多段；急性期壁厚，外缘模糊，内壁较光整，气液平；慢性期壁变薄、腔变小，索条影CT：早期坏死、脓肿壁及周围病变显示清楚，易显示胸膜增厚、积液、脓气胸【诊断与鉴别诊断】结核空洞：上叶尖后、下叶背段，常较小，壁薄，常见卫星灶、播散灶癌性空洞：壁厚、偏心、内缘不平、壁结节，外缘分叶、毛刺结核病分类1.原发性肺结核（Ⅰ型）2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）3.继发性肺结核（Ⅲ型）4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）5.其他肺外结核（Ⅴ型）原发综合征结核杆菌经支气管、细支气管、肺泡管到肺泡，在实质内产生渗出性炎症，称原发病灶。经淋巴管向淋巴结蔓延，形成结核性淋巴管炎和淋巴结炎。【影像学表现】X线：好发上叶后段和下叶背段，原发病灶、淋巴管炎、肺门、纵隔淋巴结肿大CT：易于显示原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大，肺叶肺段不张血行播散型肺结核分为急性粟粒型肺结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核【影像学表现】X线：急性：1～2mm粟粒，分布、大小、密度均匀亚急性：两肺上中野，大小、密度、分布不均，可融合、硬结、钙化、索条、小空洞CT：HRCT对显示早期粟粒性病变优于平片，亚急性和慢性结节上肺多于下肺可见空洞、钙化、胸膜增厚浸润性肺结核【影像学表现】最好发部位是上叶尖、后段和下叶背段X线：局限性斑片，叶段性干酪性肺炎，增殖性病变，结核球，卫星灶，空洞，支气管播散灶，硬结、钙化，小叶间隔增厚CT：肺腺泡结节影，结核瘤（结核球)，干酪性肺炎，空洞性肺结核结核性胸膜炎分渗出性胸膜炎多单侧，浆液性；偶双侧，血性中心型肺癌【影像学表现】X线：肺门增大、密度增高和肺门区肿块局限性肺气肿、阻塞性肺不张CT：支气管壁增厚、管腔变窄、闭塞肺门肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，典型者呈“S”纵隔结构受侵，血管受压、移位、变窄、闭塞纵隔淋巴结增大㈡周围型肺癌腺癌最常见，肺尖癌又称肺上沟癌【影像学表现】X线：肺内结节、肿块，分叶、毛刺，不规则厚壁空洞，钙化少见CT：分叶、毛刺、胸膜凹陷征偏心厚壁空洞、空泡征与细支气管充气征增强扫描多呈中等以上强化常见肺门、纵隔淋巴结肿大二、肺转移瘤（2）【影像学表现】X线、CT：单、双侧肺多发结节，密度均匀，大小不一，中下野外带多见血供丰富的原发瘤可发生粟粒状转移偶呈多发小片状浸润淋巴管癌病CT比平片敏感，HRCT对淋巴管癌病敏感三、肺良性肿瘤★错构瘤（hamartoma）【影像学表现】X线：周围型为孤立结节，无或有浅分叶，边缘清楚，部分有钙化（爆米花样钙化为典型特征）；中央型引起阻塞炎症、不张CT：多2.5cm以下，边清光滑，内有斑点或爆米花样钙化，部分见脂肪密度；增强检查强化不明显气胸【影像学表现】X线：气胸为胸膜腔内气体呈低密度位于较高部位，可见受压的肺组织；液气胸为上述表现基础上出现气液平面CT：脏层胸膜线影，其外侧为无肺组织的透亮区，可见少量气体和液体MRI：了解胸腔积液成分稍优于CT，血性积液T1WI及T2WI上均呈高信号㈠胸膜间皮瘤【影像学表现】X线：胸腔积液；突入肺野的结节CT：局限型类圆形、分叶状肿块，边缘光滑，亦可带蒂，偶见钙化，出血坏死；增强检查均匀强化弥漫型胸膜广泛结节状或不规则增厚，伴胸腔积液M