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1诊断技能复习框架这是我整理的诊断技能部分的提纲，供大家考前复习用。一、初诊接待与资料的搜集整理1、初诊接待：做好咨询准备礼貌接待方式和礼貌语言间接询问求助者希望得到哪方面帮助询问结束后明确表明态度说明保密原则说明心理咨询的性质说明求助者的权力与义务协商确定咨询方式2、摄入性会谈：确定会谈的目的、内容与范围（求助者提出；观察到疑点；测试结果发现问题；督导为确诊下达的会谈目标）确定提问方式（封闭、开放、半开放）倾听控制会谈的内容与方向（释义、中断、引导）2对会谈内容归类（个人成长发展中的问题；现实生活状况；婚姻状况；人际关系中的问题；身体方面的主观感觉；情绪体验生活态度；其他）会谈法结束会谈3正确使用心理测验：说明选用量表的意义，征得求助者同意依据求助者心理问题的性质选择测验项目测量结果与观察不符应再进行测评4、一般临床资料的整理与评估：整理归纳一般资料（人口学资料；生活状况；婚姻家庭；工作记录；社会交往；娱乐；自我描述；内在世界的特点）个人成长史资料（婴幼儿期；童年生活；少年生活；青年期；个人成长中的重大转化及评价）目前精神、身体、和社会工作与交往状态资料（精神；身体；社会工作及交往）资料来源的可靠性说明按资料的性质分类整理5、了解求助者的既往史，寻找有价值的资3料（就诊史、咨询史）咨询关系的匹配二、初步诊断1、确定造成求助者心理与行为问题的关键点（多数临床表现的原因或与多数临床表现有内在联系；持久的存在于个体发展之中，形式可能变化但性质不会变化）2、确定求助者问题是否属于心理咨询的工作范围：掌握判断正常与异常心理活动的三原则求助者具有典型意义的某些特异行为表现定性从求助者的“求医行为”判断其为神经症或重性精神病从求助者对“症状”的“自知”程度来分析不属于心理咨询范围问题的处理3、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析：使用“心理健康水平评估的十项指标”进行评估选择有效的测评工具进行量化评估4鉴别诊断（一般、严重、神经症性）4、一般心理问题的诊断：把握主导症状（求助者感到痛苦迫切需要解决的问题）一般心理问题的特点（近期；内容未泛化；反映不强烈；能找到原因；思维正常；人格正常）5、严重心理问题的诊断：是否有强烈的现实刺激是否有属于道德性质或现实意义的内心冲突心理、生理及社会功能各方面是否受到影响是否有器质性病变为基础与神经衰弱、神经症、其他精神病鉴别6、提出心理评估报告：临床资料的核实评估求助者的心理、生理及社会功能状态（求助者需要解决的问题；自我体验、行为表现；问题的严重程度；相关资料；资料的可靠性；心理问题的关键点；求助者问题的性质）5写出分析报告三、鉴别诊断1、神经症与精神病鉴别诊断：（1）神经症与不健康心理的分界线（冲突的常形与变形，许又新的三标准；可以下两个诊断，某内科疾病和神经症；神经症40%有人格障碍，凡继发非器质性精神病态的几乎都有人格障碍；典型的神经症不会继发典型的精神病态，反之亦然）（2）不同类型的神经症（神经衰弱；焦虑性神经症；恐怖性神经症；强迫性神经症；疑病性神经症；不典型的神经症，恶劣心境和人格解体神经症）（3）神经衰弱（精神易兴奋；情绪症状；心理生理症状）2、识别重性精神病双相情感障碍抑郁症恐怖障碍惊恐障碍广泛性焦虑障碍混合性焦虑抑郁障碍6适应障碍分离（转换）性障碍难以解释的躯体主诉睡眠问题性功能障碍精神发育迟滞多动障碍品行障碍遗尿症居丧障碍3、常见人格障碍的特点人格障碍三要素（起病于早年；人格某些方面过于突出或显著增强，导致适应不良；给病人带来痛苦或贻害周围。常无明显其病原因，形成异常的行为模式，表现为情感和行为异常，无自知力，治疗相当困难）人格障碍种类（偏执性人格障碍；分裂性人格障碍；反社会性人格障碍；冲动性人格障碍；表演性人格障碍；强迫性人格障碍；焦虑性人格障碍；依赖性人格障碍）四、识别病因1、生物学因素：7咨询或检查求助者是否有躯体疾病确定疾病与心理行为之间有无因果关系考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响考虑性别因素对心理行为问题形成的影响2、社会性因素：确定相关生活事件、人际关系及所处的的生存环境（心理应激、个人生活方式、社会支持系统、跨文化心理学）分析所获得的资料，确定临床表现与生活事件的关系确定社会文化与心理障碍发生的关系3、心理因素：从个人心理发育史资料入手寻找成长中有无错误观念求助者对现实问题有无误解或错误评价内在世界中有无新旧观念冲突或对人、事的持久偏见记忆中有无持久的负性情绪记忆求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑思维和不良归因倾向求助者经验系统中有老眼光深层主观因素——价值观问题8心理发育迟滞生活事件引起应激反应*情绪障碍的认知模型五、确定咨询目标向求助者说明有效咨询目标的基本要素（具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）近期目标同远期目标整合六、制定咨询方案划分咨询阶段：诊断、咨询、巩固制定咨询方案（咨询目标；双方责、权、义务；咨询的次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及说明）七、阶段小结与效果巩固小结每次咨询效果商讨下次咨询任务布置家庭作业正视与处理咨询中的反复现象处理咨询失误八、咨询关系的结束确定咨询结束的时间9全面回顾和总结帮助求助者运用所学的方法和经验让求助者接受别离九、咨询效果的评估评估的时间点评估的维度（求助者；咨询师；家人；测量；社会适应度）咨询效果的阶段性、全程性分析十、案例记录整理与保管