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24小时胃食管ph-阻抗监测儿内科陶新目录Contents胃食管返流相关知识介绍操作简要流程及注意事项患儿脱管后应急处理流程监测的目的与方法目的：食道24小时PH监测主要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃食管返流疾病最好的检查方法和“金标准”。方法：将很细的pH导管固定在食管内，使用24小时便携式监测仪记录测量酸反流次数，静息时pH大致6～7反流时pH降至2～3。胃食管返流症状GERD典型症状GERD非典型症状---绞痛类似胸痛(50%患者)、心痛---咽部症状：吞咽困难---肺部症状：慢性咳嗽---打嗝过多，牙齿侵蚀---烧心---返酸为什么会造成胃食管返流呢为什么会造成胃食管返流呢导致返流的因素①生活方式导致反流a)肥胖、着装过紧b)苏打(可口可乐)油腻食物，咖啡和茶，柑橘类和辛辣食物吃巧克力，薄荷c)深夜进食，暴饮暴食d)烟草(吸烟)、饮酒②医学问题导致的返流LES（下食管括约肌）静息压力低、哮喘、酸性产品的应用、怀孕、唾液分泌减少、吞咽紊乱、胃排空延迟、胃畸形、某些药物监测前用物准备一操作前准备1.操作者准备：主机电脑打印机新电池（5号）24小时PH监测导管预浸液（红色每次更新的蒸馏水黄色）纱布手套病人日记2.患者准备：检查申请单手提袋一个干毛巾一条纸巾检查头一天洗澡，更换衣物，小宝宝检查前更换尿布PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：字体下载：接到新检查通知后，与对方确定患者信息，检查时间，并向其说明患者需要完成的检查前准备.2.测量患者身高，计算插管长度。公式为：身高×0.252＋5CM3.打开电脑，点击MMS图标.4.点击新建患者，录入患者信息（检查者为黄兆选）.5.信息录入结束后关闭该框，重新选中该患者，信息栏点击新建检查.6.准备好缓冲液，纱布。7.打开主机，安装新电池，联接导管。操作步骤PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：字体下载：操作步骤8.将导管放入蒸馏水预冲液中，点击下一步。9.约10分钟程序结束后取出导管，用纱布轻拭净导管上的水份.10.将导管放入红色预浸液中（预浸液只需没过导管第一个电极即可），点击下一步.11.通过后取出导管拭干水份，放入蒸馏水试管中停顿片刻，取出导管拭干水份，放入黄色预浸液中，点击下一步。12.通过后取出导管，放入蒸馏水管中停顿片刻，取出导管拭干水份，即可进行插管。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：字体下载：操作步骤13.固定好患儿，插管应超过预算刻度，且电脑上显示PH值在4以下时，往外缓慢拔出导管至预算刻度，且PH值显示为5--6时即为最终插管深度.点击信息栏中的开始记录。14.固定导管向患者说明插管深度并教会其观察。教会患者填写患者日志，并指导其照顾好患儿避免误拔管。教会患者维护仪器及导管，防止摔机及折管。15.妥善包裹好仪器，指导家长仪器随患儿移动。并告知拔管时间地点.16.若是住院患儿，电话与病区护士交接班。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：字体下载：模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：字体下载：模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：字体下载：注意事项操作前注意事项1.请医生充分向患者及家属说明检查目的、适应症、禁忌症、简要操作流程、注意事项等，解除患者对检查的紧张、顾虑和恐惧情绪。2.患者插管前24小时停服抗酸药物，质子泵抑制剂停药1周以上3.患者插管前至少6小时禁食任何固体或液体食物，以免呕吐或误吸。4.医生在患儿检测前根据患儿病情需要，开具相应的治疗，如：洗鼻、吸痰，避免造成操作困难。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：字体下载：操作后注意事项注意事项1、操作者与患者家属及病区护士交接插管深度和注意事项，避免监测管脱出，如部分脱出者，请将管道插入到接班刻度，完全脱出者，请保护好仪器和监测管电话联系过敏门诊87162717。2、指导家属正确填写监测日记。3、指导患者家属保护监测管和监测仪，损坏照价赔偿。4、插管后患者须在病区或门诊观察室观察24小时，次日到过敏门诊拔管。5、一般情况1-3天出结果，具体时间由过敏门诊护士电话通知。24小时ph监测脱管流程仅脱出几厘米大部分脱出，试管未污染完全脱出，已污染未完全脱出01020304保持镇定，请勿污染试管稳定后给与胶布固定送到指定插管速度后观察患儿情况PH监测仪显示正常记录找到患儿病人日记，根据插管深度送入食管内（送管过程中若有阻力，请排除试管盘曲）完全脱出01020304保持镇定将脱出的试管用蒸馏水冲洗干净，使用纱布擦干PH监测仪显示正常记录找到患儿病人日记，查看插管深度使用石蜡油润滑试管前端，插管至指定深度后固定谢谢观看Thankyouforwatching