创伤现场急救的四项基本技术

创伤现场急救的四项基本技术创伤的现场急救是保存伤员生命、保护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固定、运送的顺序进行。因此，医护人员必须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运四项基本技术。一、止血（一）指压止血法伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的止血措施来不及实施时，可先用指压法止血。1、颅顶部出血：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一指宽处的颞动脉，即可止血。2、面部出血：用手指按压面动脉，位置在下颌角前半寸的凹陷处。3、头颈部出血：术者在伤员后面，一手拇指置于伤员颈后，四指在颈前压迫气管旁边的颈总动脉，可以止住头颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因交感神经受压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢、血压下降，甚至心跳仃止。4、肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压迫锁骨下动脉，即可止血。5、上肢出血：肱动脉缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝前位于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住远侧伤口的出血。6、手部出血：两手分别按压腕部的桡动脉、尺动脉。如果手指出血，可用拇指和食指捏住伤指根部左右两侧即可。7、下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动脉，也可用手掌按压。足部出血，应同时按住位于踝部或足背正中的足背动脉和在内踝与跟骨之间的胫后动脉（二）止血带止血法。通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块或衣袖衬垫。1、扎止血带的部位（1）靠近创口的近心端（2）上臂及大腿的上1/3处。2、具体操作方法：（1）布带止血法。（2）橡皮带止血法3、止血带注意事项：（１）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，太紧会损伤神经及其它组织。（２）记录止血时间，每隔１小时放松１次，时间１～２分钟。２小时后仍需止血，扎带的部位应适当向上移动。（三）加压包扎止血法。适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤口用消毒纱布或干净的毛巾、布块等盖住创口，绷带或三角巾扎紧即可。二、包扎包扎的目的是止血和保护创口，因此在包扎之前应对创口作简单处理，称为裹伤。１、一般的创口用消毒纱布、干净毛巾等复盖。2、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管神经被卡着要立即解除外，原则上现场不予复位，以免将细菌带入内引起感染。3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者，除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣住，然后再包扎。（一）绷带包扎1、环形包扎法：用绷带作环形重叠缠绕。第一周可稍斜绕，以后各周均平绕，绕第二周时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。2、螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上斜形缠绕，每周重叠约1/2至1/3。3、螺旋反折包扎法：适用于粗细变化较大的下肢，先环形包扎二周然后从下向上螺旋缠绕，每绕至前面时向下反折。4、８字形包扎法：用在关节部位的包扎，先在关节中部环形二周，然后交替作上、下８字环绕（离心式）。亦可先在关节一则开始，逐渐向中间包扎（向心式）。5、回返包扎法：用于头顶和肢体残端的包扎。先在额部和肢体残端近侧环绕一周，再从中间开始交替向左右作前后回返复盖，直至头顶和肢端全部包住后，将返折部环绕压紧。（二）三角巾包扎1、头面部包扎法（1）帽式：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖住头顶，底边的中点置于前额中心，然后将两边经两侧拉至后枕部压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结，最后将顶角向上返折嵌入底边固定（2）面具式：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两角上提向后，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、鼻、口处各开小孔。2、肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状，燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后斜向对侧腋下打结3、胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。若包扎背部，则反之。4、腹、臀部包扎法（1）腹部兜式：三角巾底边横绕腹部，两角在后打结，顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。（2）腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹部横行环绕打结，两尾角分别从前后绕至腹股沟内侧打结。臀部反之。5、手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠绕打结。足部包扎与此相同三、固定现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应作临时固定，所用夹板可就地取材，常用木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本也可代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不作整复。１、上臂骨折：将一块木板放在外侧，用绷带或布条缠绕绷扎，然后把上臂与胸壁固定，前臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎固定。２、前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的杂志、书包均可代用３、大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在外侧，用６～７条布带绷扎固定，或直接将患肢与健肢捆扎。４、小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住患肢固定，也可与健肢捆扎。四、搬运搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤者应在两旁放置沙袋固定。常用的搬运法有：１、二人搬运法：两人在同侧，一人托头颈部和腰背部，另一人托臀部和小腿，同时用力托起运送。２、三人搬运法：均在同侧，上面一人托头颈和背部，中间一人托腰部、臀部，下面一人托大腿、小腿，三人同步操作。结束