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工程价款月付款证书（监理[]月付号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.月支付审核汇总表。2.其他。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份，承包人2份。办理结算时使用。JL21JL21附表1月支付审核汇总表（监理[]月总号）合同名称：合同编号：监理机构：工程或费用名称本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整金额延期付款利息其他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月应支付总金额：佰拾万千佰拾元角分监理工程师（签名）日期年月日经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。