建3-1-1灰土、砂石分项工程质量检验评定表砂和三合土工程名称:部位:保证项目项目质量情况1基底的土质必须符合设计要求2灰土、砂、砂石和三合土的重力密度或贯入度必须符合设计要求和施工规范的规定基本项目项目质量情况等级123456789101灰土、砂、砂石和三合土的配料,分层虚铺厚度及夯压程度2灰土、砂、砂石和三合土的留槎和接槎允许偏差项目项目允许偏差(mm)实测值(mm)123456789101顶面标高±152表面平整度灰土15砂、砂石、三合土20检查结果保证项目基本项目检查项,其中优良项,优良率%允许偏差项目实测点,其中合格点,合格率%评定等级工程负责人:工长:班组长:核定等级专职质量检查员:年月日