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诊断学试题（七）一、单项选择题男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.代谢性骨病E.痛风性关节炎腰椎前凸不见于：A.妊娠B.大量腹腔积液C.腹腔巨大肿瘤D.骨关节结核E.大量胸腔积液确定心脏收缩期开始的心音是：A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音剑突下搏动深吸气后增强可见于A.腹主动脉瘤B.肝主动脉瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者肛门视诊时应注意观察的项目不包括A.肛门及周围皮肤颜色及皱折B.肛门周围有无脓血，粘液C.有无肛裂D.有无直肠息肉E.肛门周围有无瘘管口或脓肿遗传性凝血功能障碍常见的疾病是A.维生素K缺乏症B.血小板无力症C.血友病D.异常球蛋白血症E.原发性血小板增多症下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的A.正常的瞳孔双侧等圆、等大B.青光眼，瞳孔可呈椭网形C.虹膜粘连时形状可不规则D.婴幼儿瞳孔较大E.进入老年瞳孔大小变化不大一个心悸病人，听诊心律不规则，哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？A.代偿间歇不完全B.代偿间歇完全C.V1导联QRS波形态多呈角相，右束支阻滞图形D.V1导联QRS波形态多呈单相或多相E.QRS波时限＞012～0.16s关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？A.腹泻是指排便次数增加B.腹泻指粪便稀薄C.腹泻指粪便带有粘液脓血D.腹泻是指每天排便超过2次E.腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物一患者突然发生心悸15min，哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波B.无窦性P波C.无心室存获D.无室性融合波E.以上均是腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？A.动脉杂音B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：A.指鼻试验欠准B.跟-膝-胫试验不能C.同侧上肢意向性震颤D.闭目难立征阳性E.一侧肢体骨骼肌萎缩有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？A.双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线，叫肩胛线B.通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线C.通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线D.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线E.通过胸骨正中的垂直线叫前正中线预激综合征的心电图特征是：A.P-R间期≤0.11s，QRS时间＞0.11s，QRS波群起始部呈明显迟钝B.P-R间期≤0.11s，QRS时间正常，无△（delta）波C.P-R间期正常，QRS波增宽，有△（delta）波D.出现异常Q波时，时限＜0.04sE.以上均符合大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：A.胸水增多B.胸水减少C.胸水不变D.出现液气胸E.胸水完全消失哪项心电图表现不符合Ⅲ度房室传导阻滞的特征？A.P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律B.P波与QRS波之间无固定关系，P波频率＜QRS波频率C.在心房颤动时，R-R仍很匀齐D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率40次/分以上E.如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在40次/分以下哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？A.肺功能B.胸片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸透清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：A.支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.心源性哮喘D.心绞痛发作E.肺炎正常人的尿道口，不应该出现哪一种征象？A.稍红肿B.清洁C.无分泌物D.无触痛E.无溃疡第一心音增强见于：A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄哪项不符合室性早搏的心电图特征？A.无P’波，但可有窦性P波，与提前QRS波无关B.多呈单相或双相(R、qR、Rs、QR)C.QRS波时间＞0.12～0.16sD.代偿间歇不完全E.R-P’段与QRS波关系不定女性，34岁，腹泻便秘交替3个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检（—）。最可能的诊断是：A.肠结核B.结肠易激综合征C.慢性阑尾炎D.结核性腹膜炎E.慢性结肠炎哪一项符合预激综合征的心电图特点？A.QRS时限≥0.12s，QRS波前有P波，P-R间期正常B.QRS时限≥0.12s，前无P波C.QRS时限≥0.12s，前有P波，V1导联呈右束支阻滞的三相波形D.QRS时限≥0.12s，QRS起始部呈△（delta）波，QRS波前有P波，P-R间期＜0.12sE.以上均不是长期反复咳大量脓痰最可能为：A.肺结核B.急性肺炎C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.哮喘男性，38岁，阵发性全腹痛5d，痛剧时面色苍白、大汗淋漓，缓解时无任何不适，肌注阿托品不能使腹痛缓解，但静注葡萄糖酸钙有显效，近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15％，尿卟啉（±）。最可能的诊断是：A.卟啉病（血紫质病）B.急性肠梗阻C.铅中毒D.神经官能症E.急性胰腺炎在腹部触诊中，哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法？A.浅表压痛B.反跳痛C.腹肌紧张D.搏动E.腹块和脏器肿大患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？A.单手触诊法B.双手触诊法C.钩指触诊法D.冲击触诊法E.胸膝位触诊法肺总量是：A.深吸气量加残气量B.肺活量加功能残气量C.肺活量加残气量D.补吸气量加残气量E.补吸气量加功能残气量男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，并向背部放射，尤以夜间为重，曾先后3次消化道出血，GI：十二指肠球部未见溃疡，临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？A.夜间痛较多见B.痛常向背部放射C.易出血D.溃疡多发生在十二指肠水平部E.内科治疗效果较差心率是指：A.每半分钟心跳的次数B.每15s心跳的次数C.每秒钟心跳的次数D.每1h心跳的次数E.每分钟心跳的次数瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常的直径为3--4mm正圆等大，在病理情况下瞳孔大小可发生变化，哪一种情况不会引起瞳孔缩小？A.毛果芸香碱药物影响B.吗啡药物影响C.阿托品药物影响D.毒蕈中毒E.有机磷农药中毒哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人？A.有触发存在B.疼痛发作可伴面部肌肉抽搐C.同侧角膜反射存在D.同侧神经性耳聋E.一般止痛剂不易奏效哪种情况下不可能有心悸的申诉？A.窦性心律不齐B.频发早搏C.窦性心动过速D.心房颤动E.窦性心动过缓胃泡鼓音（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种病变可使此区缩小或消失？A.脾肿大B.左侧胸腔积液C.肝左叶肿大D.急性胃扩张E.以上病变均可产生男性，38岁，反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛，排便后可缓解。结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿、质脆、易出血。其最可能的诊断是：A.溃疡性结肠炎（早期）B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.直肠乙状结肠癌急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是：A.感觉、运动功能损害的平面水平B.大小便功能障碍的表现C.双下肢自主神经功能障碍情况D.双下肢肌力减退的表现E.双侧巴彬斯基征阳性正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：A.0.3℃B.0.5℃C.0.7℃D.1℃E.1.5℃下列哪种疾病不会引起中心性发绀？A.心脏疾病B.肺部疾病C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.先天性高铁血红蛋白血症男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下1cm，脾侧卧可及。TB120μmol/L，CB62μmol/L，ALT80u，ALP110u，尿胆原（+），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？A.网织红细胞计数B.腹部B超C.血胆固醇测定D.肝炎标志检测E.肾上腺皮质激素治疗试验男性，40岁，持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐3个月，眼底检查发现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？A.头颅CT检查B.脑电图检查C.20％甘露醇脱水治疗D.给予抗癫痫药物治疗E.立即做腰穿二、名词解释30%1.枪击音2.猫喘3.弛张热4.杵状指5.核黄疸6.镜下血尿7.冲击触诊法8..二尖瓣面容9.眼球震颤10.胸骨角三、问答题30%1.常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况?2.扁桃体肿大是如何分度的?3.非感染性发热主要有哪几类原因？每一类原因中至少例举出一个具体疾病名称4.试述心脏杂音强度的分级方法？