健康问题评估分析及干预措施

*****（单位）健康问题评估分析及干预措施本报告是针对米易县人民医院员工体检结果的综合分析，通过本报告可以让本单位了解员工的整体身体健康状况，采取有针对性的干预和管理措施，降低员工的疾病风险，实现员工的健康保障、升值，提升劳动生产率和可持续发展能力。本报告列出了本年度体检重要的健康问题，以及后续应该如何处理等。为单位领导提供改善员工的健康状况或开展健康促进的依据和方法。需注意的是：1.本报告的参检人数是以当次参检人数为基准，参检率越高越能反映单位的健康状况。2.本报告是针对所体检人群的一个健康总结，数据主要来源于体检结果。3.本报告中所提出的建议和指导可作为日常保健的参考，不可作为诊断和治疗的依据。一、开始日期2017年6月1日截止日期2018年10月12日，实际体检人数：119，男性参检人数：45，女性参检人数：74男性参检比例：37.8%，女性参检比例：62.2%二、体检人员性别与年龄分布40岁以下40-59岁60-79岁80岁以上男216243女529328合计7455611三、体检人员生活方式统计1、饮食情况男女全部人次百分比人次百分比人次百分比不合理32.5％21.7％54.2％基本合理2621.8％4840.3％7462.1％合理1613.5％2420.2％4033.7％2、运动锻炼情况男女全部人次百分比人次百分比人次百分比基本不运动锻炼43.4％86.7％1210.1％偶尔运动锻炼2117.6％2621.9％4739.5％坚持运动锻炼2016.8％4033.6％6050.4％3、吸烟情况男女全部人次百分比人次百分比人次百分比不吸烟97.6％7462.2％8369.8％偶尔吸烟1310.9％00％1310.9％经常吸烟108.4％00％108.4％戒烟1310.9％00％1310.9％4、饮酒情况男女全部人次百分比人次百分比人次百分比不饮酒43.4％6554.6％6958％偶尔饮酒1915.9％97.6％2823.5％经常饮酒1210.1％00％1210.1％戒酒108.4％00％108.4％5、压力情况男女全部人次百分比人次百分比人次百分比几乎没有65.1％1310.9％1516％有一点2621.8％3932.8％5054.6％较明显119.2％1815.1％5024.3％很大21.7％43.4%45.1％6、睡眠情况男女全部人次百分比人次百分比人次百分比充足1613.5％2924.4％4537.9％一般1815.1％2117.6％3932.7％不足108.4％2218.5％3226.9％严重不足10.8％21.7％32.5％四、体检异常结果统计1、男性常见异常情况异常项目人次百分比异常项目人次百分比体重超重1916.1％胆囊疾病43.4％血脂异常1310.9％肝脏疾病32.5％脂肪肝43.4％前列腺疾病43.4％葡萄糖增高75.9％肾脏疾病10.8％高血压119.2％其他疾病119.2％2、女性常见异常情况异常项目人次百分比异常项目人次百分比体重超重2319.3％胆囊疾病21.7％血脂异常1815.1％肝脏疾病32.5％脂肪肝54.2％乳腺疾病54.2％葡萄糖增高97.6％妇科疾病2521％高血压1210.1％其他疾病1714.3％3、妇科疾病情况疾病人次百分比疾病人次百分比子宫肌瘤43.4％宫颈糜烂10.8%宫颈囊肿54.2％子宫增大65.1％盆腔积液21.7%宫颈液基异常1613.4％老年子宫32.5％其他异常32.5%五、主要指标检查结果统计1、体质指数偏低正常超重肥胖人次百分比人次百分比人次百分比人次百分比43.4％7361.3％3630.2％65.1%2、血压偏低正常正常高值升高人次百分比人次百分比人次百分比人次百分比10.8％7966.4％1613.5％2319.3％3、空腹血糖和血尿酸偏低正常升高项目人次百分比人次百分比人次百分比血糖21.7％10184.9％1613.4％血尿酸21.7％9983.2％1815.1％4、血脂正常偏高项目人次百分比人次百分比甘油三酯10184.9％1815.1％总胆固醇10487.4％1512.6％高密度脂蛋白10084％1916％低密度脂蛋白9680.7％2319.3％六、仔细阅读团体健康管理报告，认真分析统计，本院参加体检人员的主要疾病大概如下：（一）、主要疾病排序：第一位：体重超重，第二位：血脂异常，第三位：高血压，第四位：糖尿病。此报告中绝大部分疾病，如：糖尿病、高血压、高血脂等，都是可控制的，通过科学的管理，可以减缓疾病的发生，改善现实症状和主观感受，提高单位人员的整体健康水平，降低医疗支出，提升工作绩效。（二）、健康问题分析及建议健康体检是健康管理的开始，同时仍需注意身体状况的变化，改善不良生活习惯，注意生活环境和保持良好心态，才能享有高品质生活和健康快乐的人生。以下对健康体检发现的主要疾病提出干预措施：1、体重超重的干预措施：体重超重易导致乏力、易困嗜睡、轻微呼吸困难、打鼾、轻度脂肪肝、内分泌紊乱、高血压、高血脂、2型糖尿病、冠心病、脑血管病等，对体重超重的干预尤为重要，以下是具体措施：（1）、饮食指导：根据个体的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据基础代谢、运动量、原来饮食量和体重变化进行调整。制定每日膳食计划。（2）、心理行为指导：针对肥胖原因给与纠正，从被动、无知到主动认识，积极配合，建立良好生活方式。（3）、运动干预指导：培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，根据个人喜好和运动能力制定，原则上至少每周三次以上,每次30分钟以上的有养运动(如快走，骑自行车，跑步，游泳，广场舞等)，如果年老、体重过重有关节问题的不建议登山运动,其他参考运动指导。制定周计划并监督执行。2、血脂异常的干预措施：血脂异常易导致糖尿病、高血压、肝脏疾病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺疾病、肥胖症、痛风等，以下是具体干预措施：（1）、戒烟：吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素，因为香烟中的有害物质引起高血脂、动脉硬化，所以戒烟尤为重要。（2）、饮食健康管理A、减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥肉、黄油等。提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，限制胆固醇的摄入量，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子等食物。B、植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用，提倡多吃豆制品。C、适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。D、应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。（3）、运动健康管理，虽然轻微而短暂的运动对高脂血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的。只有达到一定运动量，对血清脂质才能产生有益的作用并减轻肥胖患者的体重，但是不应操之过急，体育锻炼应采取循序渐进的方式，不超出自己的适应能力，加重心脏负担。运动量的大小以不发生主观症状(如心悸、呼吸困难或心绞痛等)为原则。高脂血症患者合并下列疾病时禁止运动：①急性心肌梗塞急性期;②不稳定型心绞痛;③充血性心力衰竭;④严重的室性和室上性心律失常;⑤重度高血压;⑥严重糖尿病。3、高血压干预措施：高血压危险因素目前大多知晓，许多危险因素通过干预可以控制和消除。改善生活方式，控制、消除危险因素，在高血压防治中至关重要。（1）、合理膳食A、减少钠盐，每日食盐不超过6g。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。建议改善动物性食物摄入膳食结构，减少含脂肪高的猪肉的摄入，增加摄入蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。B、多吃蔬菜和水果，减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压有所下降.C、限制饮酒和戒烟。饮酒可减低降压药物的药效，尼古丁也影响降压药的疗效,因此提倡戒烟戒酒。（2）、保持平衡心理：长期的精神压力和心精抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因之一。因此对有精神压力和心理不平衡的人，要做心理疏导，使他们得到心理平衡。在生活中营造支持性环境，并且以“不吸烟、少饮酒、低盐低脂控体重；长锻炼，防意外，心情愉快保健康”来倡导社区生活方式，创造良好社区控制高血压的氛围。（3）、运动健康管理参照血脂异常的干预措施。4、糖尿病干预措施：糖尿病对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。（1）健康教育、糖尿病作为一种常见的内分泌代谢性疾病，病程上是一种终身性疾病，需要终身药物、饮食、运动治疗及康复保健的过程，不要急于求成，病急乱投医，延误病情，不要相信小广告，没有一次就能治好的灵药。要到正规医院，在专科医务人员指导下，做到长期、正规、合理、科学、因人而宜的综合治疗。（2）饮食治疗指导、让患者了解饮食治疗在控制病情，防治并发症中的重要作用，根据患者的身高、体重、性别、年龄确定胖瘦程度而计算每天所需的热量，让其认识到除定量、限糖及糖制品外，可与正常人饮食一样，做到食品多样化，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均应有碳水化合物、脂肪和蛋白质。宜少量多餐，每天多吃几顿饭，每顿主食少吃一点，可以减少餐后高血糖，有助于血糖的平稳控制。三餐分配一般为1/5、2/5、2/5，以利于减轻葡萄糖的吸收增加胰岛素的释放。主食宜以米面为主，蛋白质以大豆及豆制品为主，脂肪以植物油为主，尽量少用猪油、牛油等动物油。忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糕点、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。少食：土豆、山药、芋头、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。糖尿病合并肾功能不全时还应注意少盐（3g/d）及少钠和减少蛋白质供给量，忌食豆制品，合并尿毒症者主食以麦、淀粉代替米面，蛋白质供给首选优质蛋白质。（3）用药指导、口服降糖药应严格遵照医师制订的治疗方案，因人而宜、科学规范的用药，不能随意自行加量或减量。胰岛素注射液的类型、剂量应根据病情确定。胰岛素注射部位，首选腹部，其次为手臂上部的外侧，大腿前部及外侧，应避免原形硬结及皮肤破溃处注射。讲授低血糖的表现及处理方法。（4）运动疗法的指导A、运动能促使糖代谢及提高胰岛素在周围组织中的敏感性，保持正常体重，减少胰岛素或降糖药的剂量，有利于控制血糖，减少并发症。可根据患者的兴趣和条件选择不同的有氧运动方式，但运动时要随身携带糖果、饼干等食物，以防低血糖的发生。B、老年糖尿病病人伴有下述情况者为绝对禁忌证①各种感染；②肝衰、肾衰、心衰；③轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死；④心室或动脉病；⑤心律不齐；⑥最近发生的血管栓塞；⑦肺心病引起严重换气障碍。C、糖尿病运动治疗存在的问题①误劳动代替体育锻炼；②运动量过小；③有效运动量不足；④运动量过大；⑤不能长期坚持。七、结束语影响健康的因素比较多，包括遗传基因、日常生活习惯、社会环境、医疗资源等等，最大的影响因素还是日常生活习惯及社会环境。定期体检体现了单位对员工健康的关怀，但体检只是了解个人健康情况的一种手段，发现了身体的异常问题后要引起思想上的重视和行为上的改善，做到未病先防、既病防变、已病早治，这样健康体检才可真正起到预防的作用。关注自己的身体健康也是对自己、亲人和社会的一种责任。体检之后，员工还需要持续地健康管理。我们愿以卓越的服务、优质的技术持续为单位提供医疗保健服务，从体检中发现健康问题，从保健中解决健康问题。希望能单位朝着健康的目标迈进，相信单位员工的整体健康水平一定会得到明显提升。2018年10月16日