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传染病学教学大纲前言传染病学是临床医学重要课程之一。根据培养目标的要求，通过教学，是学生能够掌握纺织传染病的基本知识、基础理论和基本技能，为加速控制、消灭某些重要传染病打下基础，为四化建设服务。传染病学包括寄生虫病。本大纲所选编的病种以国内常见病为主；由于国际间交往日益频繁，某些外来传染病已在国内发现，故同时编入。病种的分类均按病原体分类为依据。教材内的病种有的供课堂讲授，有的在实习中参阅，有的为自学之用。学生应当在广泛牢固的掌握基础医学及儿科学、内科学知识的基础上掌握本学科内容，进一步提高分析和解决问题的能力。五年制临床医学专业传染病学时数为41学时，其中课堂讲授为26学时，实习为15学时，预防医学专业学时为63学时，其中讲课42学时，见习21学时。在学习传染病理论知识基础上，采用以病房实习与视教讨论相结合的方法，熟悉常见传染病的诊断与治疗原则和方法，进一步巩固理论知识与熟悉基本技能。理论科学时分配内容学时总论2病毒性肝炎3肾综合征出血热3艾滋病1流行性感冒1流行性乙型脑炎2斑疹伤寒2流行性脑脊髓膜炎2细菌性痢疾2细菌性食物中毒2伤寒与副伤寒2霍乱2布鲁菌病2钩端螺旋体病2阿米巴病2疟疾2合计32理论课内容与要求第一章总论目的要求1、了解我国防治传染病的成就。2、熟悉传染、传染病、传染病学的概念，以及传染病学的研究范围。传染病的发病机理。3、掌握传染过程的表现，流行过程的基本条件，传染病的基本特征，传染病的诊断方法以及防治原则。讲授内容第一节传染与免疫1、重点讲解传染的概念。2、详细讲解传染过程的表现；病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态，潜伏性感染。第二节传染病的发病机理1、一般介绍传染病的发生与发展。传染病的发生与发展的共同特征有：入侵门户、机体内扩散与定位、排出途径。2、重点讲解组织损伤的发生机理。直接侵犯、毒素作用、免疫机理。3、重点讲解重要的病理生理变化。体温升高、代谢改变、内分泌改变。第三节传染病的流行过程及影响因素1、一般介绍传染病流行过程的概念。2、重点讲解流行过程的基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。3、一般介绍影响流行过程的因素：自然因素、社会因素。第四节传染病的特征1、重点讲解传染病的基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特特征、有感染后免疫。2、详细讲解临床特点：（1）病程发病的阶段性：潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期。（2）常见的症状与体征：发热：发热的三个阶段，热型（稽留热、驰张热、间歇热、回归热、马鞍热）。发疹：出疹时间、部位、顺序、形态。毒血症状，单核巨嗜细胞系统发应。（3）临床类型。第五节传染病的诊断1、重点讲解临床资料的价值。2、重点讲解流行病学资料在传染病诊断中的重要地位。重点讲解实验室检查对传染病诊断的特殊意义。包括一般实验室检查、病原学检查、分子生物学检测、免疫学检测和其他检测。第六节传染病的治疗1、重点讲解传染病的治疗原则2、一般介绍治疗方法：（1）一般及支持疗法（2）病原或特殊疗法（3）对症疗法（4）康复疗法、中医中药及针灸疗法第七节传染病的预防1、重点讲解管理传染病：3类35种法定传染病的病种及疫情报告时间2、一般介绍切断传播途径的方法。3、一般介绍保护易感人群的办法第二章病毒感染第一节病毒性肝炎目的要求1、了解病毒性肝炎的发病率及其危害性2、熟悉病毒性肝炎的病原学分型几个病毒标志物的意义3、了解病毒性肝炎的流行病学特征4、掌握病毒性肝炎的临床分型及其临床特点5、熟悉病毒性肝炎的发病原理、病理解剖及病理生理6、掌握各型病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断要点7、熟悉病毒性肝炎的防治原则讲授内容1、一般介绍概述2、病原学：重点讲解甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒的特点，乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及亚型。HBV的分子结构3、流行病学：一般介绍各型病毒性肝炎的传播途径及其流行病学特征4、发病原理：甲、乙两型的发病原理、免疫反映在乙型肝炎发病中的作用5、一般介绍临床各型肝炎的主要病理特点6、重点讲解病理生理：黄疸、肝性脑病、出血、急性肾功不全、腹水7、详细讲解临床表现：潜伏期、临床特点、临床分型、及各型表现，小儿、老年、妊娠期乙型肝炎的特点8、一般介绍病毒性肝炎的并发症与预后9、重点讲解病毒性肝炎的病原学诊断、临床诊断及鉴别诊断10、一般介绍病毒性肝炎的预后11、重点讲解病毒性肝炎的防治原则隔离期，休息，饮食原则。保肝药物的应用原则及评价，抗病毒药物的评价。中医药治疗。重症肝炎及其合并症的治疗预防：管理传染源、切断传播途径、甲、乙肝炎疫苗的使用方法第二节流行性感冒目的要求1、掌握流感病毒的分型及变异2、掌握流感的临床特征3、熟悉流感的防治原则讲授内容1、重点讲解流感病毒的分型及变异2、一般介绍流行病学：传染源为病人，经飞沫传播，人群易感性，流行特征3、重点发病原理及病理4、详细讲解流感的临床表现：潜伏期，典型流感的表现，轻型流感，流感病毒肺炎。5、实验室检查：病毒分离、血清红细胞凝集抑制试验6、一般介绍并发症：细菌性上呼吸道感染与肺炎7、重点讲解诊断及鉴别诊断8、重点讲解防治原则：疫情监视，隔离，消毒，疫苗预防，对症治疗第三节肾综合征出血热目的要求1、掌握肾综合征出血热的发病原理及病理2、掌握肾综合征出血热的临床特征及早期诊断要点3、熟悉肾综合征出血热与其他疾病的鉴别诊断4、掌握各期的治疗原则及各种疗法的应用时机讲授内容1、一般介绍病原学：概况、形态，血清学分型2、一般介绍流行病学：流行情况，流行类型及特点，宿主动物及传染源，传播途径，易感性及免疫力3、重点讲述发病原理和病理解剖：病毒直接损伤，免疫复合物损伤，补体激活，I、Ⅲ型变态反应，杀伤性T细胞效应，自身免疫性损伤。休克，出血，急性肾衰的发生原因。肾脏，心脏，脑垂体，及其他脏器的特殊病变4、详细讲述临床表现：潜伏期，病程中各期（发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期）的症状和体征，临床类型5、重点讲述实验室检查：血象（异型淋巴细胞增加），尿蛋白变化，血生化检查、免疫学检查（包括免疫荧光抗体检查）6、重点讲述并发症：内脏出血、肺水肿、中枢神经系统合并症，继发感染，心肝损害7、重点讲述诊断及鉴别诊断：流行病学资料、临床特征、实验室检查；与急性发热性疾病、出血性疾病、肾脏疾病等鉴别8、一般介绍预后9、重点讲述治疗：治疗原则，各期治疗原则10、一般介绍预防第四节艾滋病目的要求1、了解艾滋病的病原，熟悉流行病学2、熟悉艾滋病的发病原理及病理解剖3、掌握艾滋病的诊断及鉴别诊断4、了解艾滋病的治疗原则，掌握艾滋病的预防讲授内容1、一般介绍病原学2、重点介绍流行病学3、重点讲述发病原理和病理：辅助性T细胞损伤，单核巨嗜细胞损伤，B淋巴细胞损伤，免疫应答。病变的多样性和非特异性4、详细讲述临床表现：潜伏期，急性感染，无症状感染，艾滋病相关综合症，艾滋病5、重点讲述实验室检查：血常规，免疫学检查等6、重点讲述诊断：高危因素，临床特征，实验诊断（抗体检查，抗原检查，病毒分离等）7、一般介绍治疗方法：抗病毒治疗，免疫治疗。合并症治疗8、重点讲述预防：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群第五节流行性乙型脑炎目的要求1、了解乙脑的病原及流行病特征2、熟悉乙脑的发病原理及病理特点3、掌握乙脑的诊断治疗要点讲授内容1、一般介绍乙脑的病原学：病毒特征及其抵抗力2、一般介绍流行病学：传染源：着重指出猪的重要性。蚊是储存宿主及传播媒介，人为临时储存宿主。易感性与免疫力。着重指出流行特征：流行地区，季节性，年龄分布3、重点讲述乙脑的病理解剖及发病原理：病毒侵入及散布的途径。中枢神经系统病变部位的广泛性，由大脑皮质至脊髓，以中脑、基底核、脑干及小脑为重。基本病变为神经细胞变性，肿胀与坏死，形成坏死灶。血管病变。血管周围胶质细胞增生。4、详细讲述乙脑的临床表现：潜伏期，病程各期（初期，极期，恢复期）的表现。临床类型：轻型，普通型，重型，极重型（暴发型）。老年乙脑5、一般介绍并发症及后遗症6、重点讲述实验室检查：血象，脑脊液，血清学检查，重点介绍特异性IgM抗体检测。7、详细讲述诊断与鉴别诊断：流行病学资料，临床特征及实验室检查。应与中毒性菌痢，结合性脑膜炎，化脓性脑膜炎（包括流行性脑脊髓膜炎）及其他病毒性脑膜炎等相鉴别。8、一般介绍预后：影响预后的因素，死亡原因分析9、重点讲述乙脑的治疗关键：一般及对症治疗，高热，惊厥及抽搐，呼吸衰竭的处理，中医中药治疗10、一般介绍预防措施：隔离病人，动物传染源的管理，防蚊，灭蚊，预防接种第三章立克次体病目的要求：熟悉本病的病原特征、分类及共同临床特征。第一节流行性斑疹伤寒目的要求1、解本病的病原及流行病学特征。2、了解其发病原理及病理改变。3、掌握本病的诊断及鉴别诊断。4、熟悉本病的治疗方法。教授内容1、般介绍本病的病原学：普次立克次体的特征。2、一般介绍本病的流行病学：病人为传染源，体虱为传播媒介。人群易感性及流行特征。3、一般介绍发病原理及病理解剖：全身性小血管病变，斑疹伤结节。4、详述本病的临床表现：潜伏期、临床类型及表现特点、并发症。5、重点讲述实验室检查：血象，血清学检查，病原体分离。6、重点讲述本病的诊断及鉴别诊断：流行病学资料、临床特征及实验室检查。与伤寒、地方性斑疹的鉴别。7、重点讲述本病的治疗：病原治疗，对症治疗。8、一般介绍本病的预防措施。重点为灭虱。第二节地方性斑疹伤寒目的要求1、了解莫氏立克次体与普氏立克次体的区别2、熟悉地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒的异同。讲授内容：重点讲述地方性与流行性斑疹伤寒在病原学、流行病学、临床特征及治疗预防上的异同点。第四章细菌感染第一节流行性脑脊髓膜炎目的要求1、了解流脑的病原、流行病学特征。2、熟悉本病的发病原理及病理。3、掌握本病的诊断及鉴别诊断要点。4、掌握流脑的抢救治疗原则。讲授内容1、一般介绍病原学：细菌特性与分型、耐药性问题。2、一般介绍本病的流行病学情况：病人及带菌者为主要传染源，飞沫传染为主，流行特点，人群易感染情况及免疫力。3、重点讲述发病原理和病理解剖。4、详细讲述临床表现：潜伏期，各型（普通型、爆发型、轻型、慢性败血症型）临床特点，婴幼儿脑膜炎临床特点。5、一般介绍并发症及后遗症。6、重点讲述实验室检查：血象，脑脊液检查，细菌学检查，免疫学实验。7、重点讲述诊断和免疫学诊断：流行病学资料，临床特征，脑脊液检查，出血点涂片。与其它化脑、结脑、乙脑等鉴别。8、详细讲述流脑的治疗：一般治疗，密切观察病情的发展变换。磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素、胺苄青霉素等的应用。休克型与脑膜炎型的抢救措施。9、一般介绍预防措施。第二节细菌性痢疾目的要求1、了解痢疾杆菌的分类及特性。2、熟悉菌痢的发病原理。3、掌握各型菌痢的诊断及治疗。讲授内容1、一般介绍病原学：性状、抵抗力、分类及流行病学上的变迁。2、一般介绍流行病学：传染源为病人或带菌者，消化道传播，人群普遍易染，流行特征。3、重点讲述发病原理和病理：病原体、外毒素和内毒素的作用，中毒型菌痢的发病原理，急性期和慢性期乙状结肠和直肠的病变特征。4、详细讲述菌痢各型的临床表现：潜伏期，急性菌痢（普通型、轻型、中毒型）的临床表现，慢性菌痢（迁延型、隐匿性、急性发作型）的临床表现。5、重点讲述菌痢的实验室检查：血象、粪便（外观、镜检、培养）。6、详细讲述本病的诊断和鉴别诊断：各型菌痢的临床特征，与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、乙脑、直肠、结肠癌、慢性非特异性溃疡型结肠炎相鉴别。7、重点讲述本病的治疗和预防病原治疗，中毒性菌痢的抢救，慢性菌痢的治疗原则。预防的重点为切断传播途径。第三节伤寒与副伤寒目的要求1、熟悉病原学特性及发病原理、病理。2、掌握本病的诊断，肥达反应的意义，各种培养的时机选择及并发症3、掌握本病的病原治疗和并发症的治疗讲授内容1、重点讲述伤寒及副伤寒的病原学：性状，抵抗力，病原特性2、一般介绍流行病学：病人及带菌者为传染源，传播途径，人群普遍易感，流行特征3、重点讲述发病原理和病理：两次菌血症与肠道病变和临床表现的关系，病理发展经过4、详细讲述临床表现：潜伏期，典型病例临床各期的特征，临床类