羊水栓塞抢救模拟演练

1羊水栓塞抢救模拟演练孕妇杨**“停经40周,下腹阵痛6小时”+于*年*月*日19时入院。入院检查正常。产科检查：宫高30cm，腰围90cm，胎心136次/min，LOA。骨盆检查：24-26-19-8.5cm肛查：宫口开大8cm，抬头S+2。LOA入盆、宫缩35”-40”/1’\2’GST正常。B超“双顶径9.2cm，羊水，胎盘均正常。入院诊断：1.孕1产0孕40周，LOA单一胎。2.临产。于19时30’宫口开全。人工破膜羊水清。19时50’顺娩一男婴。20：00胎盘，胎膜娩出完整，流血不多50ml，20：05分产妇突然发生寒战，尖叫，呛咳，呼吸困难，血压70/40mmHg，脉搏110次/min，呼吸24次/min，神志清醒，阴道流血300ml，无凝血块。一、值班医生判断：诊断：羊水栓塞二、组织抢救：20：06分1.面罩吸氧，监测生命体征2.通知产休护士，通知抢救人员：陈翠梅，赵惠颜，王义刚，王静，王军，邓文均，杨大庚，司机取血。3.开通多条静脉：5%葡萄糖20ml+地塞米松20mgiv5%葡萄糖100ml+氨茶碱250mgivgtt快速静点林格式液500ml4抽血化验，：化验内容：血常规、凝血试验、肝肾功能、D-二聚体、股静脉血、心电三、20：16分值班医生向主任汇报病情：病人现情况，用药情况。主任进行分工：1.值班医生向家属解释病情并签字。2：其他医生：开单，开医嘱四、主任组织抢救：病人情况，BP：50/20mm小时，P110次/分，浅昏迷，流血又有200ml无凝血块，血RT回报：HGB70g/L血小板70*109/L20：17：1.阿托品1mg+5%GS20mliv2.5%GS100ml+肝素0.25g,ivgtt30分钟滴完3低分子右旋糖酐500mlivgtt,快速补充林格氏液500ml4.5%葡萄糖250ml+地塞米松20mgivgtt.220:30:血压50/20mm。P105次/分，阴道又有200ml无凝血块。补充代血浆500ml，多巴胺40mg+5%葡萄糖500mlivgtt，纤维蛋白2.0givgtt20：45阿托品1mg+5%GS2omliv输同型红细胞4单位冷沉淀2单位化验回报：试管凝血30’以上,3p试验(一)21:15血压60/40mmHgp100次/分阴道流血100ml输血浆400ml5%GS100ML+6-氨基乙酸4givgtt股静脉血检查羊水回报：可见羊水成分。D-二聚体：150021:45血压90/60.P105次/分,阴道流血不多,病人意志逐渐恢复,血RT回增:HT7.5g/L,血小板110*109/L,肝肾功能均正常,凝血四项正常,碳酸氢钠200mlivgtt,病人尿量50ml,速尿20mgiv.22:30病人病情稳定,血压100/60mmHg,心率100次/分,呼吸20次/分,子宫收缩良好,阴道流血不多,尿量200ml,凝血三项正常,血RT回报正常,肝肾功能正常,继续静点复方化钠500ml,静推速尿40mg,输红细胞2u.23:00血压110/70mmHgp100次/分，神清。阴道流血少,尿量共500ml.各项化验正常。抢救成功。