神经病学题库(第一章)

第一章神经系统疾病的常见症一、选择题【A型题】Ⅰ.意识障碍1．影响意识的最重要的结构是：A．脑干上行性网状激活系统B．脑干下行性网状激活系统C．大脑半球D．小脑E．基底节2．某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：A．嗜睡B．昏睡C．昏迷D．谵妄E．意识模糊3．患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此时为：A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．中昏迷E．深昏迷Ⅱ.失语症、失用症及失认症5．患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：A．左侧额上回后部B．左侧额中回后部C．左侧额下回后部D．左侧角回E．左侧顶上小叶Ⅴ．眼球运动障碍9．霍纳(Horner)综合征由下列哪种病因引起A．眼交感神经麻痹B．眼交感神经兴奋C．眼副交感神经麻痹D．眼副交感神经兴奋E．动眼神经麻痹10．一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于：A．对侧视神经B．同侧视神经C．对侧动眼神经D．同侧动眼神经E．同侧视神经及动眼神经14．62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是：A．中枢性面瘫B．周围性面瘫C．三叉神经运动支损害D．舌咽神经损害E．迷走神经损害15．中枢性与周围性面瘫区别是：A．前者额纹消失B．后者病变在皮质脑干束C．前者多有舌前2/3味觉改变D．后者眼睑闭合无力E．前者口角下垂16．周围性面瘫定位诊断正确的是：A．镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B．膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C．舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D．一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E．可以反复发作Ⅹ．躯体感觉障碍23．下列感觉障碍部位的哪项判断不正确：A．周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深、浅感觉障碍B．脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C．延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍D．丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E．皮质性感觉障碍主要表现实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍24．脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在：A．前庭脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E．薄束与楔束25．C5~T2脊髓前连合受损可出现：A．双上肢深、浅感觉均减退或缺失B．双上肢痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留C．双上肢及上胸部深、浅感觉均减退或缺失D．双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失，触觉及深感觉保留E．双上肢痛温觉及触觉障碍，深感觉保留26．脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是：A．形状不规则的条块状感觉障碍B．受损节段平面以下双侧深、浅感觉缺失C．受损节段平面以下双侧痛温觉缺失伴自发性疼痛D．受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E．受损节段平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留27．一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在：A．中脑背盖部B．桥脑背盖部C．桥脑基底部D．延髓背外侧部E．延髓基底部28．病变对侧偏身深、浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，病变部位在：A．顶叶感觉皮质B．内囊或基底节区C．丘脑D．中脑E．桥脑29．内囊受损感觉障碍的特点是：A．对侧单肢感觉减退或缺失B．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失C．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴自发性疼痛D．对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失，伴感觉过度E．交叉性感觉减退或缺失30．脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A．受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B．受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E．受损平面以下深、浅感觉障碍31．患者右下肢无力3个月，左下半身麻本，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A．T4水平横贯性损害B．右侧T4水平半侧损害C．左侧T4水平半侧损害D．右侧T4水平后索损害E．左侧T4水平后索损害32．患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在：A．左侧颈髓后根B．左侧颈膨大后角C．右侧丘脑D．右侧顶叶皮质下白质E．右侧顶叶皮质35．30岁男性，双上肢针刺不知疼痛，热水烫无知觉。查体双上肢痛温觉丧失，触觉存在，病变最可能的部位是：A．脊髓前角B．脊髓前角，锥体束C．脊髓后索D．脊髓灰质前联合E．脊髓半侧损害36．50岁男性，自觉走路地面不平，似踩棉花感。查体双下肢触觉丧失，Romberg征睁眼正常，闭目站立不稳，可能的定位诊断是：A．脊髓前角B．脊髓前角，锥体束C．脊髓后索D．脊髓灰质前联合E．脊髓半侧损害37．20岁男性，2年前发现左手不知冷热。查体左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常，可能的病变部位是：A．后角B．灰质前联合C．侧角D．后索E．脊髓丘脑束Ⅺ．瘫痪38．锥体束病损的肌张力改变为：A．痉挛性折刀样肌张力增高B．强直性铅管样肌张力增高C．强直性齿轮样肌张力增高D．弛缓性肌张力减低E．去大脑强直或去皮质强直39．大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为：A．单瘫或不均等偏瘫B．完全性均等性偏瘫C．交叉性瘫D．四肢瘫E．截瘫40．引起中枢性偏瘫(包括同侧中枢性面、舌瘫)的病变部位是：A．脊髓B．脑干C．小脑D．丘脑E．内囊41．下列哪项符合锥体束损害反射改变：A．深、浅反射均亢进B．深、浅反射均减弱或消失C．深反射亢进，浅反射减弱或消失D．深反射亢进，浅反射正常E．深反射减弱或消失，浅反射正常42．下列哪项属锥体束征：A．Kernig征B．Lasegue征C．Romberg征D．Brudzinski征E．Babinski征43．病理反射的发生是由于：A．脊髓反射弧受损B．神经系统兴奋性普遍增高C．基底节受损D．锥体束受损E．脑干网状结构受损44．鉴别肢体中枢性瘫与周围性瘫最有价值的体征：A．瘫痪程度分级及范围大小B．有无肌萎缩C．肌张力增高或减低D．腱反射亢进或消失E．有无病理反射46．下列哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪：A．四肢上运动神经元性瘫B．双下肢上运动神经元性瘫C．双上肢下运动元性瘫，双下肢上运动神经元性瘫D．一侧上、下肢上运动神经元性瘫痪E．一侧上肢上运动神经元性瘫痪47．颈膨大损伤引起瘫痪的表现是：A．双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫B．四肢痉挛性瘫C．双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫D．双下肢痉挛性瘫E．双下肢弛缓性瘫48．右侧胸髓损伤的主要表现是：A．右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍B．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍C．右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍D．右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征(－)E．左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍49．脊髓半侧损害最常见于：A．髓外硬膜内肿瘤B．脊髓炎C．髓内肿瘤D．脊髓蛛网膜炎E．脊髓空洞症50．患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于：A．右侧额中回后部B．右侧额下回后部C．右侧中央前回上部D．右侧中央前回下部E．右侧旁中央小叶51．患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫，病变位于：A．右侧桥脑B．右侧中脑C．右侧桥脑及中脑D．右侧延髓、桥脑及中脑E．右侧内囊病变发展形成天幕疝52．右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征(+)，病变部位在：A．右侧内囊B．左侧桥脑C．右侧桥脑被盖部D．右侧桥脑基底部E．右侧内囊病变延及桥脑53．伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上、下肢中枢性瘫，病变位于：A．右侧延髓B．左侧延髓C．双侧延髓D．右侧桥脑及延髓E．左侧桥脑及延髓54．60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在：A．左侧大脑皮质B．左侧内囊C．左侧中脑D．左侧桥脑E．左侧延髓55．40岁男性，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在：A．桥脑B．延髓C．高位颈髓D．颈膨大E．胸髓57．男性60岁，突然视物双影，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1周来诊。查体：左眼内斜视，左眼闭合不全，口角右偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右Babinski征(+)。最可能的定位诊断：A．Wallenberg综合征B．Jackson综合征C．Weber综合征D．Foville综合征E．Millard-Gubler综合征58．男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(－)，无感觉障碍。最可能的定位诊断：A．脊髓前角细胞B．脊髓后角细胞C．神经根D．神经干E．周围神经59．男患，65岁，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力、活动不灵，右偏身对针刺不敏感，看不见右侧物体，病变位于：A．左侧中央前回B．左侧中央后回C．左侧额下回后部D．左侧内囊E．左侧枕叶距状裂60．患者右下肢无力2个月，左下肢麻木，检查左脐孔水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski(+)，右踝部音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A．胸髓10水平横贯性损害B．右侧胸髓10水平半侧损害C．左侧胸髓10水平半侧损害D．右侧胸髓10水平后索损害E．左侧胸髓10水平后索损害Ⅻ．肌萎缩61．男患40岁，双手如爪状，肌无力伴“肉跳”。“肉跳”应解释为：A．肌阵挛B．肌纤维颤动C．单纯性局灶性运动发作D．肌束颤动E．应激性反应62．肌束震颤的病损部位在：A．上运动神经元B．下运动神经元C．神经肌肉接头D．肌肉E．锥体外系统ⅩⅢ．步态异常63．患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变定位在：A．小脑半球B．小脑蚓部C．锥体外系D．上运动神经元E．下运动神经元64．患者讲话缓慢，走路时两腿分开，向两侧摇摆，睁、闭眼站立均有倾倒现象，病变可能在：A．小脑B．脊髓后索C．前庭系统D．基底神经节E．丘脑ⅩⅣ．不自主运动65．女性50岁，近半年左手活动不灵，静止出现每秒4~6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为：A．静止性震颤B．舞蹈样动作C．手足徐动症D．扭转痉挛E．意向性震颤66．男性62岁，双手相继出现震颤8个月，如“点钞样”，走路慌张步态，面无表情。该患者双上肢肌张力特点最可能是：A．折刀样增强B．齿轮样增强C．交替样增强D．混合样增强E．肌张力减弱67．男性53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，行动缓慢，行走时小步，向前冲，面部表情少。最可能的定位诊断：A．壳核B．内囊C．尾状核D．丘脑底核E．黑质68．下列哪项体征不属于小脑病变临床表现：A．静止性震颤B．指鼻试验不准C．反跳试验(+)D．肌张力降低E．跟膝胫试验(+)ⅩⅤ．共济失调69．患者60岁，走路时双脚踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变在：A．小脑B．脊髓后索C．脊髓侧索D．脊髓后角E．大脑额叶70．检查深感觉时令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为：A．Lhermitte征B．Kernig征C．Lasegue征D．Romberg征E．Gower征71．女性34岁，近两个月头痛、头昏和走路不稳，易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤，左指鼻试验、跟膝胫试验不准，左手轮替运动差，误指试验偏向左侧。此病人病变可能在：A．小脑蚓部B．右小脑半球C．左小脑半球D．新纹状体E．苍白球、黑质72．患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断：A．小脑半球B．小脑蚓部C．锥体外系D．上运动神经元E．下运动神经元二、简答题1．何谓嗜睡?嗜睡为意识障碍的早期