神经病学题库(第二章神经系统疾病的辅助诊断方法)

第二章神经系统疾病的辅助诊断方法一、选择题【A型题】1．卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是：A．50~180mmH2OB．80~180mmH2OC．120~180mmH2OD．80~220mmH2OE．70~170mmH2O3．颅内压增高患者腰穿的主要危险是：A．促使肿瘤扩散B．引起脑内出血C．诱发脑疝D．诱发癫痫发作E．导致脑血管痉挛4．以下哪项不符合正常脑脊液标准：A．压力80~180mmH2OB．蛋白质0.15~0.45g/LC．糖2.5~4.4mmol/LD．白细胞数8106/LE．氯化物120~130mmol/L5．下列哪项不属于脑诱发电位：A．体感诱发电位B．视觉诱发电位C．事件相关电位D．运动单位动作电位E．脑干听觉诱发电位【X型题】6．正常的脑脊液是：A．糖2.5~4.4mmol/LB．蛋白质0.15~0.45mmol/LC．白细胞数0~5106/LD．氯化物120~130mmol/LE．无色透明液体7．腰椎穿刺适应证包括：A．中枢神经系统炎症B．蛛网膜下腔出血C．颅内高压症伴明显视乳头水肿者D．脱髓鞘疾病E．脑膜癌病8．血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是前者：A．离心后上清液为黄色B．含血量多时放置后凝固C．用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致D．显微镜下可见皱缩红细胞E．脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成9．下述腰椎穿刺的哪项表述是正确的？A．腰穿可用于诊断和治疗B．穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌C．颅压增高症病人腰穿应慎重D．腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断E．颅内压增高患者不宜做压颈试验10．能引起脑脊液黄变的疾病有：A．蛛网膜下腔出血B．急性脊髓炎C．黄疸D．多发性硬化E．脊髓肿瘤11．下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低？A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．结核性脑膜炎D．多发性硬化E．脑膜癌病12．脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值？A．脊髓小脑性共济失调B．单纯疱疹病毒性脑炎C．脑肿瘤D．癫痫E．球后视神经炎13．肌电图对下列哪些疾病有诊断意义？A．周围神经病B．多发性硬化C．癫痫D．肌源性疾病E．脑炎14．临床常用的脑诱发电位包括：A．躯体感觉诱发电位B．脑干听觉诱发电位C．大力收缩募集电位D．运动诱发电位E．视觉诱发电位15．周围神经病常用的检查有：A．视觉诱发电位B．事件相关电位C．神经传导速度D．神经活组织检查E．肌电图二、简答题1．采集脑脊液的方法有哪些？一般用腰椎穿刺，特殊情况可用颈池侧方穿刺、小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺。2．腰穿的主要禁忌证？颅内压增高(视乳头水肿)、后颅窝肿瘤及穿刺部位感染或脊椎结核。3．侧卧腰穿的正常脑压？80~180mmH2O。4．举出2项最重要的脑脊液免疫学检查指标？CSF-IgG指数、寡克隆区带。5．CSF-IgG指数和寡克隆区带的临床意义？是中枢神经系统自身合成免疫球蛋白标志，多发性硬化时CSF-IgG指数增高，出现寡克隆区带。6．神经系统影像学的主要检查包括哪些？头颅和脊柱平片、脊髓造影、CT、MRI和DSA。7．神经系统电生理诊断检查包括哪些？脑电图、脑磁图、肌电图、脑诱发电位、神经传导速度和重复神经电刺激。8．脑电图最有诊断价值的疾病？癫痫，50%以上的癫痫病人发作间期也可出现癫痫样放电。9．脑诱发电位检查有哪些？躯体感觉诱发电位、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、运动诱发电位和事件相关电位。10．肌电图最有诊断意义的疾病？周围神经病和肌肉病，可鉴别神经源性和肌源性疾病。11．头颅CT主要用于哪些疾病的诊断？脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、颅内血肿、脑积水和脑萎缩等。12．脑干听觉诱发电位各波的起源是什么？正常脑干听觉诱发电位有5个波组成，Ⅰ波起于听神经，Ⅱ波起于耳蜗核，部分为听神经颅内段，Ⅲ波起于上橄榄核，Ⅳ波起于外侧丘系及核团(脑桥中上部)，Ⅴ波起于下丘中央核团区。13．肌电图检查适应证？肌电图主要用于周围神经病、肌肉病、神经肌肉接头疾病的诊断及鉴别。14．TCD的临床应用？检查颅内外段脑动脉狭窄或闭塞、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑血管痉挛、锁骨下动脉盗血综合征、脑动脉血流中微栓子监测。三、论述题1．正常脑脊液所见？①为无色、透明液体，侧卧位腰穿脑压80~180mmH2O，压颈试验通畅；②细胞数为(0~5)×106/L，蛋白含量0.15~0.45g/L；③糖2.5~4.4mmo1/L，约为血糖的1/2~1/3，氯化物120~130mmo1/L。2．腰穿的适应证、禁忌证和并发症？。①适应证：用于中枢神经系统疾病诊断及鉴别诊断，如各种脑膜炎或脑炎、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑血管炎、脑膜癌病及颅内肿瘤，脊髓病变和Guillain-Bzrre综合征等，脊髓压迫症的诊断性穿刺(脊髓造影)和治疗性穿刺(鞘内注射)等；②禁忌证：颅内压升高(明显视乳头水肿)、怀疑后颅窝肿瘤、穿刺点化脓性感染或脊椎结核、脊髓压迫症脊髓功能临界期、出血倾向及血小板减少者；③并发症：常见为腰穿后低颅压头痛。6．何谓SPECT和PET及检查的适应证？SPECT是单光子发射计算机断层脑显像，PET是正电子发射断层扫描，二者均为放射性同位素断层显像技术。SPECT可检测脑血流和脑代谢，对急性脑卒中、癫痫、帕金森病、痴呆分型及脑生理功能研究有重要价值。PET可用于脑肿瘤分级、肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别、癫痫灶定位、各种痴呆的鉴别及帕金森病与帕金森综合征鉴别等，PET还可监测缺血性脑卒中治疗中的脑血流和脑代谢。选择题答案【A型题】1．B2．C3．C4．D5．D【X型题】6．ABCDE7．ABDE8．ABCD9．ABCE10．ACE11．BD12．BCD13．AD14．ABDE15．CDE