涉路工程建设许可申请书

涉路工程建设许可申请书申请日期：年月日申请人姓名/身份号码/单位名称法定代理人电话邮政编码地址代理人/经办人身份证号码电话地址申请事由地点（公路名称、桩号及与公路边坡外缘或者公路界桩的距离）安全保障措施施工现场加强安全管理；严格按照国家法律法规设置相应警示标志施工期限自公路管理机构批准的开工之日15日完工修复、改建公路措施/补偿数额完工后立即清理现场，确保不损坏公路及设施；按《公路法》及相关规定缴纳公路国有资源有偿使用费申请人/经办人法定代表人（签章）（签字）单位公章年月日