浅谈压疮的误区

浅谈压疮的误区唐雅琦指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。本课内容预防压力的误区预防按摩的误区预防摩擦力的误区预防潮湿的误区湿性愈合理论误区：气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。预防压力的误区和正确做法正确做法：更换体位应该是30度角倾斜的位置（右侧，背部左侧），如果患者可以耐受或者医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或半卧位。预防按摩的误区软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮，无需按摩；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤的程度。局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。预防摩擦力的误区①热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤。②独自搬动危重病人。③频繁、过度清洁皮肤。预防潮湿的误区①使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。②涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。湿性愈合理论①无痂皮形成。②湿润和低氧环境→毛细血管的生成，成纤维细胞和内皮细胞的生长，角质细胞的增值。③发挥了渗液的重要作用，不粘连创面，避免再次机械性损伤，减轻了疼痛，为创面的愈合提供了适宜的环境。④保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子，渗液还能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖。⑤密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能。