胃镜清洗消毒灭菌操作规范

胃镜清洗消毒灭菌操作规范一、基本要求1、胃镜室应当制定和完善管理的各项规章制度，并认真落实。2、从事内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识的培训，严格遵守有关规章制度。3、胃镜的清洗消毒应当与胃镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和胃镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。4、胃镜室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。5、灭菌胃镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。6、工作人员清洗消毒胃镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。7、根据工作需要，按照以下要求配备相应胃镜及清洗消毒设备：（1）、胃镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所有器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。（2）、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。（3）、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。8、胃镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：（1）、凡穿破粘膜的胃镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。（2）、所用胃镜应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。（3）、胃镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。（4）、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。（5）、胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。（6）、禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。9、胃镜室应当做好胃镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用胃镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员的姓名等事项。二、胃镜的清洗与消毒（一）、清洗步骤、方法及要点包括：1、水洗（1）、将胃镜放入清洗槽内：1）、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。2）、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。3)、安装全管道管流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。4)、全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。5)、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。（2）、将取下的吸引按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。（3）、胃镜附件如活检钳、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。（4）、清洗纱布应当采用一次性使用方式，清洗刷应医用一消毒。2、酶洗（1）、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。（2）、将擦干后的胃镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。（3）、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡。（4）、多酶洗液应当每清洗1条胃镜后更换。3：清洗（1）、多酶洗液浸泡后的胃镜，用水枪或注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗胃镜的外表面。（2）、用50ml注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。（二）、采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或灭菌时，应当将清洗擦干后的胃镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。非全浸式胃镜的操作部，必须用清水擦拭后用75%乙醇擦拭消毒。（三）、需要消毒的胃镜采用2%碱性戊二醛灭菌时浸泡时间不少于10分钟。结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的胃镜浸泡不少于45分钟。（四）、当日不在使用的胃镜采用2%碱性戊二醛消毒室，应当延长消毒时间30分钟。（五）、胃镜消毒后应按照以下方法、步骤进行冲洗和干燥：1、胃镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以取出消毒液。2、将胃镜置于冲洗槽，流动水下用纱布清洗胃镜的表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。3、用纱布擦干胃镜内表面，将个孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一患者的诊疗。（六）、采用化学消毒剂浸泡灭菌的胃镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。（七）、胃镜附件的消毒与灭菌方法及要点包括：1、活检钳、细胞刷、异物钳等胃镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌2、弯盘、敷料缸等应当采取压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口垫可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量500mg/L含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后用水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。（八）、灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。（九）、每日诊疗工作结束，用75%酒精对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。（十）、每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：1、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。2、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。（十一）、每日诊疗工作开始前，必须对当日使用的胃镜进行再次消毒。采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于患者。（十二）、胃镜镜管每日控制消毒剂浓度监测，并有消毒记录。每季度开展一次生物监测，胃镜监测不得检出致病菌，每件细菌总数≤20cfu。铁二处医院感染管理科2016年03月