胎儿MRI

ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿磁共振成像(MRIoftus)ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿磁共振概况胎儿外科，胎儿介入治疗与产房外科的发展，对胎儿影像学检查有更高的要求。符合中国优生优育及放开二胎政策的国情，MRI将有更大作为。ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信.胎儿磁共振成像的优势1.胎儿磁共振成像的意义(meaning)MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形,提供超声以外的额外信息。2.适应症(Indications)包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿已入盆。ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿磁共振成像的安全性MRI不存在电离辐射及射线，对胎儿是安全的。射频脉冲使组织温度升高，胎儿检查SAR值要控制在3.0W/KG以下。时时变化的梯度磁场、MRI噪声有可能刺激周围神经。磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项1.孕期选择(Pregnancyselect)孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查。孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，脑实质已发育成雏形，20W以前不推荐做。孕晚期（28-40W）：推荐做。36W羊水量最多。2.“四不”不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控如呼吸门控与心电门控(noSedative,nocontrast,noBreath-hold,nogated)ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿磁共振检查的技术1.仪器选择1.5T体部线圈2.孕妇体位足先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位3.扫描范围及部位母体骨盆冠状位、矢状位。胎儿头颅冠状位、矢状位、横断位。胎儿体部冠状位、矢状位、横断位。观察超声提示的异常部位和结构。ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信母体冠状位及矢状位ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信头颅冠状位、矢状位、横断位ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信体部冠状位、矢状位、横断位ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信4.扫描序列T2WI、T1WI、DWI、水成像。T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真实稳态进动快速成像序列(FIESTA)。T1W序列为快速反转恢复运动抑制（FIRM）序列。SSFSE：解剖结构较清晰。血液流空效应。FIESTA：梯度回波，解剖结构稍差，血管成高信号。FIRM：扫描时间短，对胎儿颅内出血、肿瘤信号特征及部分胸腹部病变性质定性有重要作用。胎粪T1高信号，可显示全段结肠。ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿磁共振成像正常表现（脑）20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层,两者之间为白质,皮层和生发层均表现为相似的稍低信号;白质呈高信号,低于脑脊液信号,除见浅宽的大脑外侧裂外,未见脑回、脑沟形成；23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹,显示欠光滑,但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大,皮层不光滑越来越明显,逐渐形成小的脑回和浅脑沟30周后脑回、脑沟更加明显37周左右,脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似，由此可判断出是否为早产儿。ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信24W24W37W28WThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信病例展示胼胝体发育不良ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信脑室扩张积水脑室扩张积水脑室扩张积水ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信的的灰质异位结节，MRI优势脑室扩张积水ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信脊膜膨出正常脊柱脊膜膨出ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿胸部磁共振ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信双肺呈高信号，心脏黑血像心脏亮血，室间隔清晰可见ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿食道闭锁ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿膈疝ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿肺部囊腺瘤样畸形ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿肺隔离症ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信心脏肉瘤室间隔缺损ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿腹部磁共振ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿正常腹部肝脏胃泡及结肠肝脏及胃泡结肠高信号ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿正常泌尿系磁共振ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿肾积水ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿多囊肾ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿胃肠道梗阻ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信脐膨出ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信男婴生殖器ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信女婴生殖器ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信生殖器疾病ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿磁共振（肢体）1、多切面扫描，同一切面显示多系统、多条肢体、一条肢体多部位结构以及各自相互关系。2、软组织分辨率高，可显示末端细节结构（截指、缺指、多指畸形等）。骨骺为高信号。3、但目前还不能诊断肢体运动功能。ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信四肢正常ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信正常足角度股骨长度测量水成像显示四肢ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信四肢短肢畸形ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信马蹄内翻足ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信双胎一胎无脑畸形ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信联体儿共用肝脏ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信双胎输血综合征（TTTs）ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎儿磁共振（子宫，脐带，胎盘，羊水）ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信完全性前置胎盘ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信胎盘植入ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信子宫分隔ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信子宫腺肌症并胎盘出血ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信总结与展望磁共振是胎儿检查的重要手段，安全而诊断效果良好，需要宣传和推广。胎儿心脏磁共振检查和胎儿肺磁共振频谱检查是目前的研究热点和发展方向。研究具有广阔的前景和挑战。ThePeoplesHospitalOfNanChuanChongqing重庆市南川区人民医院患者至上精业诚信谢谢大家！