国有企业退休人员社会化管理服务基本信息表

国有企业退休人员社会化管理服务基本信息表个人编号：档案编号：自管小组：No：基本情况姓名性别民族出生年月身份证号政治面貌健康状况原工作单位原任职务退休年月档案存放地点文化程度特长技能兴趣及爱好发挥作用情况从事专业技术服务□创办经济实体□从事社会公益活动□特殊人员情况建国前参加工作□七十以上高龄□孤寡老人□劳模□特困□重病□社会保障情况基本养老金社会保障号码工伤等级是否享受低保社会保险关系所在地参保情况养老?□医疗□工伤□家庭情况居住情况本地人员□异地人员□出国（境）居住□户口所在地市区（县）乡镇（街道）路号室电话现居住地市区（县）乡镇（街道）路号室电话配偶情况姓名出生年月联系电话原（现）工作单位目前状况在职?□无职业□离退休□健康状况家庭其他姓名关系工作单位联系电话详细地址及邮政编码联系人退休人员本人签名：年月日