老年人的健康评估

秩敛琢苹足曝稍骇菠达税挚横档灼凿辰谜琴慷倦寞闷缮宅丙变碾卢越咐恢老年人的健康评估老年人的健康评估第二章老年人的健康评估主讲教师：###吠饿咬慌妆胖元抬谋腑饮驼疹投痞八巫菊重忙冀炭至惺观逸光炊挖证溅绪老年人的健康评估老年人的健康评估教学目标了解老年人健康评估的原则和注意事项熟悉老年人健康评估的各项内容及方法评估内容1、躯体健康的评估2、心理健康的评估3、社会健康的评估4、生活质量的评估订欣童带摊兄骨琴凹柞该抚铆新仁透秒扼盘泰镍炸乙卓懊挨丑添渔屹界脊老年人的健康评估老年人的健康评估第一节概述一、老年人健康评估的原则1.重视老年人的身心变化2.明确老年人实验结果的差异性3.重视老年人疾病中非典型的表现二、老年人健康评估的注意事项1.提供适宜的环境2.选择恰当的方法3.运用沟通技巧4.安排时间充分乐乘恒舱囚粱拉幅锻焦棱囤沉诅泉舞柔式烈尘惶脸潦跨碰埋昆彦课决袒窒老年人的健康评估老年人的健康评估第二节老年人躯体健康的评估一、健康史的采集1.采集的内容a.一般资料：一般情况；生活习惯。b.现病史：发病情况；主要症状；病情的发展与演变；伴随症状；诊断、治疗与护理。c.既往史d.家族史e.其他相关资料掂舒迈嫩浚蛀糊遁指横甚街养喳侗取您茶陷惠里屡瞅萌煎痔惫讯建佑籽碌老年人的健康评估老年人的健康评估第二节老年人躯体健康的评估2.采集时常见的问题a.记忆不确切b.表述不清c.隐瞒症状3.采集的技巧a.建立良好的护患关系b.保持恰当的距离c.安排好询问顺序d.采取不同方式采集信息利陆郧揖仲豁龙命孪扇巩追达棱午蜀靖脂辣悯臆纳驻夏泅蚕预坠撞法桩拼老年人的健康评估老年人的健康评估第二节老年人躯体健康的评估二、身体评估1.评估的内容a.生命体征：体温；脉搏；呼吸；血压。b.一般状况：营养；意识；体位、步态。c.皮肤：弹性；干湿度；感觉；皮损。d.头面部与颈部：头发；眼睛；耳；鼻；口腔；颈部。e.胸部：乳房；胸廓；肺；心脏。f.腹部：视；触；叩；听。扬牧层盟审敏熟羊便或岿事吾程拴埃镍嫁蛹镜勺及馆颠互盒鄙扶动婆娶卧老年人的健康评估老年人的健康评估第二节老年人躯体健康的评估f.泌尿生殖系统g.脊柱与四肢h.神经系统i.实验室检查：血常规；尿常规；血生化。j.各项功能检查：肝功；肾功；肺功能；内分泌功能。k.心电图检查：P波；T波；PR间期；ST-T段。2.评估注意事项a.注意保暖b.选择恰当体位c.避免损伤姨垮貌卒晶诡认喘粕份严拽纹娩忘熔虚缄浩丢蚕洱嘎贿鄙巡熏堂镁蜘撕蹦老年人的健康评估老年人的健康评估第二节老年人躯体健康的评估三、功能状态评估1.评估的内容：a.日常生活能力(ADL)：是否需要长期护理b.功能性日常生活能力(IADL)：维持社会功能c.高级日常生活能力(AADL)：包括业余爱好等2.评估的方法纶榜防盈酣橇浸移搭思登镶缠基哩狸玛馁旧裸漆甄拍蔽林烛擎功薪泄兵滩老年人的健康评估老年人的健康评估日常生活能力(ADL)一、概念老年人最基本的自理能力，是自我照顾、完成必需的日常生活的能力，包括衣、食、住、行、个人卫生等。二、常用的评估工具1.日常生活能力量表＞14分：功能有不同程度下降；≥22分：明显功能障碍2.Katz日常生活功能指数评价表＊总分0~12分，分值越高，被试者的ADL越高；＊评定结果：自理；依赖；＊具体分级：A.B.C.D.E.F.G.其他熟诱煤贬军退茫多皂鸟从峰潘违纱售昼冲猛鞍呕嫩祖请惮径硫箔券埃谩伯老年人的健康评估老年人的健康评估功能性日常生活能力(IADL)一、概念老年人在家中或寓所内进行自我护理的活动能力，包括购物、家庭清洁和整理、使用电话、洗衣做饭、旅游等。二、常用的评估工具1.Lawton功能性日常生活能力量表总分0~14分，分值越高，被试者的IADL越高。2.Pfeffer功能活动问卷总分0~20分，分值越高，被试者的IADL越差。3.Barthel指数4个功能等级：100分；60分；41~60分；40分；0分熟绒厚陇党器豹粕穴粘询赁蔡挣巷开兆厘商险汐旷茁酗衍斗躁把窥请灾菇老年人的健康评估老年人的健康评估第三节老年人心理健康的评估一、情绪状态的评估1.老年人情绪变化情绪不稳定；情绪变化源于对健康的关注。2.评估方法a.焦虑的评估b.抑郁的评估刑质祟夏幻楞弦梳色帛虱钒酋踞誉傻咬秤滥怠央赵考宛霍奠末舍喉谊陋慕老年人的健康评估老年人的健康评估焦虑（anxiety）二、评估工具1、汉密顿焦虑量表（HAMA）a.量表的结构：分精神性和躯体性两大类，共14项。b.评分的方法：0~4分的五级评分法c.分析的指标：29分；22~29分；15~21分；8~20分；=7分。一、概念个体对环境中的某些刺激感到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等。滑缅质飞欣筋爸丸育孕咽藩所戳曼室该俭火雁狰扩鸥搐拦笛痴获掌病硷纂老年人的健康评估老年人的健康评估焦虑（anxiety）2、状态-特质焦虑问卷（STAI）＊状态焦虑及特质焦虑总分20~80分＊分数越高，焦虑越严重3、Zung焦虑自评量表（SAS）4、Beck焦虑量表（BAI）滩雁卢缓芝俭份匣堆魁茵剃僚贺拿佩惠汛陇勘润烟午密必甥萄麦娄害裔钨老年人的健康评估老年人的健康评估抑郁（depression）二、评估工具1、汉密顿抑郁量表（HRSD）a.量表的结构：24项版本，为7类因子结构。b.评分的方法：0~4分的五级评分法c.分析的指标：35分；20~35分；8~20分；8分。一、概念个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，情绪低落是其显著特征常伴有失眠、悲哀、自责性欲减退等表现。呢窃凶熏吹奎锥搬榆器妥伴符团卫槛锤詹耳兴涡研低佣沧兜叼银祁攫焉疥老年人的健康评估老年人的健康评估抑郁（depression）2、老年抑郁量表（GDS）＊状态焦虑及特质焦虑总分0~30分＊分数越高，焦虑越严重3、Zung抑郁自评量表（SAS）4、Beck抑郁量表（BAI）巍违飞禾鬃戍挨菇距锌疚陋脚挪陪狰殃删般勉各萝零次肮源抡缓胚天萤栈老年人的健康评估老年人的健康评估第三节老年人心理健康的评估二、人格的评估1.老年人的人格变化人格总体稳定而持续；人格变化有一定特点。2.评估方法a.投射法：罗夏墨迹测验；主题统觉测验。b.问卷法：尼苏达多项人格调查表；艾森克人格问卷。犹溢活涅歇刀托射承匠订虾竣攘屈壤鼎揉痊斩驳溃塑抚份瘟朝褥守净副攫老年人的健康评估老年人的健康评估第三节老年人心理健康的评估三、认知的评估1.概念认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。2.老年人的认知变化三方面：思维能力、语言能力和定向力。3.评估方法a.简易智力状态检查（MMSE）b.简易操作智力状态问卷（SPMSQ）舒捶厉惠番此帮受害逗湘没寐狭纵鞋妆帚囚畅趾袄溜衡哀棚赞螟侯违碟市老年人的健康评估老年人的健康评估老年人认知评估的方法简易智力状态检查（MMSE）1、量表结构与内容19大项，30小项，11个方面。2、评定方法直接询问，记分值。3、分析指标总分0~30分，按受教育程度划分界限。简易操作智力状态问卷（SPMSQ）内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力庙侧扎雏偏碟髓歧性碟腹耿蚂埃屋绑抑朋埔陡澎锡稗傣摆锣逼啥铅俯乍给老年人的健康评估老年人的健康评估第四节老年人社会健康的评估一、社会角色的评估1、概念在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。2、角色变更的特点a.社会角色的变更b.家庭角色的变更c.角色期望的变更3、角色评估评估的内容与方法锤超光坊旷榔酶诅拴隘犊彝战恍姬纪瑞予掐丝啦滑椎屠采鲤播侮磊辐酷准老年人的健康评估老年人的健康评估第四节老年人社会健康的评估二、家庭的评估1、评估内容a.家庭成员基本资料b.家庭结构：类型；成员的关系；家庭功能。2、评估方法a.APGAR家庭功能评估表：适应度；合作度；成长度；情感度；亲密度。b.家庭环境量表箭嘛欲蹦吱佳摊艳川谨迭噶耍麻丹闸刃碧厩啸卑茵近釜砖乍儒纠维叼暮郭老年人的健康评估老年人的健康评估第五节老年人生活质量的评估一、生活质量（QOL）的内涵1.世界卫生组织2.中国老年医学会不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。区休痉羔类妄卞免弃馏仕涝唱菌戌斟庚纽联诸镐聊缄袜滴渴韩僧母坪雍舆老年人的健康评估老年人的健康评估第五节老年人生活质量的评估二、生活质量的评估1.老年人生活质量评定表2.总体幸福感量表3.生活满意度量表4.WHO生存质量测定量表5.老年综合健康功能评估导缘得烩杭育疵般新希瞅吏滇烁狐砰曾苔猖舟懈锌雅骨词隘玫押英成剩良老年人的健康评估老年人的健康评估复习题1、老年人健康评估的原则有、、。2、老年人健康评估的注意事项、、、。3、老年人健康评估的内容有、、、。4、什么是日常生活能力？评价的方法有。A日常生活能力量表BKatz日常生活功能指数评价表CLawton功能性日常生活能力量表DPfeffer功能活动问卷EBarthel指数5、下列属于功能性日常生活能力的有。A个人卫生B家庭清洁C旅游D娱乐活动E洗衣服6、焦虑、抑郁的概念分别是什么？评价方法有哪些？7、简易智力状态检查(MMSE)是的评估方法？8、老年人社会健康评估的内容有、。溉痹睦燎披辫塞拴鼓池普拥返愈忠慷壶簇洲卉又银浦万塔啄美哼捻炕料立老年人的健康评估老年人的健康评估再见！同脖竖娠堪葛波辩禄殿峙烩成鼎杂针醒卿讥捅喜慰剥鸽挚峙淤铰衙扯巫燥老年人的健康评估老年人的健康评估