基层医疗机构医院感染管理

基层医疗机构医院感染管理基本要求目录CONTENTS重大院感事件分析0102医院感染管理基本要求常见违法行为表现3一、近年来重大医院感染事件案例分析（一）分枝杆菌导致手术切口感染事件（一）分枝杆菌导致手术切口感染事件4（一）分枝杆菌导致手术切口感染事件（二）新生儿感染事件7（二）新生儿感染事件（二）眼科手术感染事件（二）眼科手术感染事件（二）眼科手术感染事件（二）共用针剂导致感染暴发事件（二）共用针剂导致感染暴发事件1.临床科室：至少设有美容咨询室、美容外科、美容皮肤科、美容牙科，可设置美容中医科、美容治疗室。2.人员：每台手术床应至少配备2.4名相关专业卫生技术人员；每张观察床、牙科综合治疗椅至少配备1.03名相关专业卫生技术人员和0.4名护士；至少有5名执业医师，其中至少有1名具有相关专业副主任医师资格以上的主诊医师和1名具有护师资格以上的护士；每科目至少有1名本专业的具有主治医师资格以上的主诊医师。3.床位：至少设有美容治疗床4张，手术床位2台，牙科综合治疗椅2张，观察床位2张。4.设备：手术床和成套美容外科手术器械无影灯紫外线消毒灯高压蒸气灭菌设备电凝器电动吸引器离子喷雾器·····（二）共用针剂导致感染暴发事件（二）血透相关感染暴发事件（二）血透相关感染暴发事件（二）血透相关感染暴发事件17（二）血透相关感染暴发事件二、基层医疗机构医院感染管理基本要求19二、基层医疗机构医院感染管理基本要求一、组织管理21二、基本措施二、基本措施基层医疗机构医院感染管理现状二、基本措施基层医疗机构医院感染管理现状基层医疗机构医院感染管理现状基层医疗机构医院感染管理现状合格的包装材料二、基本措施二、基本措施31二、基本措施32二、基本措施33标准预防常见问题35常见问题36常见问题37二、基本措施二、重点部门--手术室39二、重点部门--产房40二、重点部门--口腔科《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》•设立器械处理区，区域内分回收清洗区，保养包装及灭菌区和/或物品存放区，各区实际物理屏障隔开41口腔器械危险程度分类与消毒、灭菌、储存要求4243二、重点部门--中医临床科室《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》•《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》•《中医微创类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》•《中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》•《中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》•《中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》•《中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南（试行）》•《中医灸类技术和推拿技术相关性感染预防与控制指南（试行）》44《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南》•床单、被罩枕套每人次更换，其他床上用品定期洗消，每间诊室应配备洗手设施。•无菌针具包装，打开使用不超过4小时。普通不锈钢或铝制饭盒不可作为包装容器，可使用有侧孔的针具容器作为灭菌容器，但外层两层布包，内衬纱布一用一洗•刮痧、拔罐器具一用一清洁一消毒，推拿治疗巾一人一用一更换4546二、重点部门--治疗室、换药室、注射室47二、重点部门--普通病房《病区医院感染管理规范》•1、床单元的清洗消毒，定期，超过一周，遇污染，出院都需要洗消。•2、病房保洁布巾：不同患者间和洁污不同区域间更换，一用一洗一消一干燥4849二、重点环节--安全注射50二、重点环节--安全注射51二、重点环节--安全注射52二、重点环节--各种插管后的感染预防措施53二、重点环节--各种插管后的感染预防措施54二、重点环节--手术操作55二、重点环节--手术操作56二、重点环节--超声检查57二、重点环节--医疗废物处置常见问题容器不规范5859二、重点环节--医疗废物处置60二、重点环节--医疗废物处置•污水分类管理•医疗机构种类•1、传染病和结核病医疗机构•2、县级及县级以上或20张床位及以上的综合医疗机构和其他医疗机构•3、县级以下或20张床位及以下的综合医疗机构和其他医疗机构•排放去向•1、排放标准：直接或间接排入地下水体和海域的污水•2、预处理标准：排入终端已建有正常城镇二级污水处理厂的下水道的污水61二、重点环节--医疗废物处置•传染病、结核病医疗机构日均值•控制项目标准值•粪大肠菌群数(MPN/L)100•肠道致病菌不得检出•肠道病毒不得检出•总余氯(mg/L)0.5（直接排入水体，脱氯）(消毒接触池的接触时间大于等于1.5h，接触池出口监测)6.5-1062二、重点环节--医疗废物处置•综合医疗机构和其他医疗机构•控制项目排放标准预排放标准•粪大肠菌群数(MPN/L)5005000•肠道致病菌不得检出--•肠道病毒不得检出--•总余氯(mg/L)0.5--•(消毒接触池的接触时间1h，接触池出口监测)•3-102-863•污水站•县级以下或20张床位及以下的综合医疗机构和其他医疗机构污水经消毒后排放•注：采用含氯消毒剂进行消毒的医疗机构污水，若直接排入地表水体或海域（标准排放），应进行脱氯处理，使总余氯量小于0.5mg/L•带传染病病房的综合医院，应将传染病病房污水与非传染病病房污水分开。传染病病房污水、粪便经消毒后方可与其他污水合并处理。--设施？消毒？64•取样：单位污水外排口•监测频率：1、粪大肠菌群：＞1次/月•2、总余氯：2次/日；间歇式消毒处理每次排放前监测。•3、肠道致病菌：沙门氏菌＞1次/季，志贺氏菌＞2次/年（预排放标准要求）•4、结核杆菌：结核病院根据需要检测•5、肠道其他致病菌和肠道病毒：同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过5人、或乙类传染病病人数超过10人、或丙类传染病病人数超过20人，应及时监测该种传染病病原体。•采样频率：1次/4h，至少3次/日，取日均值计65•MPN:最大可能数•粪大肠菌群数单位是MPN/L，而非cfu/L，采用发酵法，时间约2天半到三天方可出结果。谢谢欣赏ThanksForWatching