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教案编号：达州职业技术学院学校:达州职业技术学院科目:心肺复苏（CPR）教学班级:姓名:李建波课目：心肺复苏（CPR）1教案课程名称：心肺复苏（CPR）授课教师李建波所在单位达州职业技术学院课程类型课堂理论教学授课时间40分钟左右授课对象护理专业学生授课题目《心肺复苏技术与护理》章节之心肺复苏（CPR）教学目标《心肺复苏》课程是医学及护理专业学生的一门主干专业课。通过本课程的学习，使学生掌握心肺复苏（CPR）的基本理论、基本操作及现场急救的实际应用等，为将来从事护理急救工作打下坚实的基础。通过本节的教学使学生正确理解心肺复苏（CPR）的方法和理论；掌握心肺复苏（CPR）的基本操作。教学重点心肺复苏（CPR）的步骤，方法教学难点心肺复苏（CPR）的步骤教学方法课堂教学为主，以板书的方式讲授；并通过实验实际操作让学生熟练和掌握具体操作方法。教学内容提要时间分配及备注引言：（新课导入）首先通过举生活常见的例子引出心肺复苏（CPR）的重要性。（讲述）心肺复苏是医务人员必须掌握的一项基本技能，不仅要求医务人员必须掌握，还应该在我们的生活中得到普及，让我们每一个人都应该了解和掌握，因为当一个人突然发生猝死以后，抢救的黄金时间是在4分钟以内，因为:整个新课导入部分控制在3分钟左右板书课目：心肺复苏（CPR）2心跳停止3秒钟----黑朦（板书）心跳停止5-10秒钟----晕厥（板书）心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐（板书）心跳停止45秒钟----瞳孔散大（板书）心跳停止1-2分钟----瞳孔固定（板书）心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害（板书）而往往在生活中发生猝死的病人，等医务人员赶到时早远远超过了4分钟，甚至是半个小时以后。所以抢救成功者寥寥无几。所以在抢救猝死病人时候就体现了时间就是生命的原则，假如每个人都懂得如何进行心肺复苏，那样当身边的人发生猝死时，就会给予及时的施救，将大大增加抢救的成功率。因为据大量实践表明抢救时间和成功率的关系是：心跳停止1分钟-------90%（板书）心跳停止4分钟-------50%（板书）心跳停止4-6分钟-----10%（板书）心跳停止6分钟-------4%（板书）心跳停止10分钟------0%（板书）所以我们每个人都应该了解和掌握心肺复苏，对于医务人员来说，更是一项必须掌握的基本技能操作。教学内容：1步骤（板书）生命链讲解为3分钟左右图1，图2，板书课目：心肺复苏（CPR）32.基础生命支持（BLS）ABC（2005）→CAB（2010）（C，compression）胸外心脏按压（A，airway）开放气道（B，breathing）人工呼吸（讲诉）为什么要作此修改，理由有三：（1）绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。（2）大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。（3）对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。3.识别判断：(1)医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救步骤和修改原因控制在6分钟左右板书向学生提问：假如是你，在街上看见猝死的异性人，你有勇气去做人工呼吸吗？（解释原因，害羞，传统观念等约束）课目：心肺复苏（CPR）4者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。→重呼轻拍(2)脉搏检查：-1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉-医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）.判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。4.具体操作：（1）胸部按压(C)：部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。课目：心肺复苏（CPR）5按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。频率：100次/分→至少100次/分按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹压下与松开的时间基本相等按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）（2）开放气道（A）：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。a仰面举颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。b托下颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。课目：心肺复苏（CPR）6（3）人工呼吸(B)：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（2秒以上），胸廓明显抬起，10-12次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气注意事项a气道一定要开放b吹气不能太多太急以免胃扩张（成人500-600ml，儿童150-200ml,婴儿30-50ml）吹气时间每次2秒以上5.胸外按压的有效指标:大动脉能触摸到搏动可测血压收缩压≥60mmHg口唇渐转红润散大瞳孔缩小可出现自主呼吸课目：心肺复苏（CPR）76.小结心肺复苏（CPR）课后安排及作业布置熟记步骤并于课后相互练习，下次课进行模拟实验操作板书设计详见下页课目：心肺复苏（CPR）8本节内容框架心肺复苏CPR步骤识别判断生命链操作要点呼吸心跳重呼轻拍动脉搏动重要内容生命链：五个环环相扣缺一不可的五个步骤心肺复苏（CPR）的识别判断方法心肺复苏（CPR）的步骤：CABC：胸外心脏按压A：开放气道B：人工呼吸操作要点和注意事项图形讲解课后作业熟记步骤并于课后相互练习，下次课进行模拟实验操作CAB