抗菌药物使用强度

1南京医科大学第一附属医院抗菌药物使用强度主要内容DDD与DDDs抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的不纳入统计的抗菌药：-非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药-外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药明确抗菌药物的范围主要内容DDD与DDDs抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度抗菌药物使用量：金额、数量、频次、强度抗菌药物医嘱处方点评-指征-选药-用法-疗程-联合用药抗菌药物使用合理性抗菌药物金额统计的缺陷抗菌药物数量统计的缺陷抗菌药物频次统计的缺陷为什么要计算抗菌药物强度7南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量单位金额（元）头孢地尼胶囊(恒丹)0.1g×10粒/盒5.00盒310.5注射用头孢西丁钠2g/支50.0支2400.0总计2710.5乙医院规格数量单位金额（元）罗红霉素分散片芙欣150mg×10片(分散)2.00盒15.0万古霉素(3)稳可信0.5g(粉针)/瓶28.00瓶4032.0总计4047.0？？8南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量单位剂量总量金额（元）头孢地尼胶囊(恒丹)0.1g×10粒/盒5.00盒5g310.5注射用头孢西丁钠2g/支50.0支100g2400.0总计105g2710.5乙医院规格数量单位剂量总量金额（元）罗红霉素分散片芙欣150mg×10片(分散)2.00盒3g15.0万古霉素(3)稳可信0.5g(粉针)/瓶28.00瓶14g4032.0总计17g4047.0？？9南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量实际消耗量DDDDDDs头孢地尼胶囊恒丹0.1g×10粒/盒5.00盒5g0.68.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0支100g6.016.67总计105g25乙医院规格数量实际消耗量DDDDDDs罗红霉素分散片芙欣150mg×10片(分散)2.00盒3g0.310万古霉素(3)稳可信0.5g(粉针)/瓶28.00瓶14g2.07总计17g17？？•表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值•反映用药频度，可以累加•DDDs大，对该药的选择倾向性大•DDDs小，对该药的使用较少DDDs计算公式DDDs=总用药量/DDD11南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量实际消耗量DDDDDDs头孢地尼胶囊恒丹0.1g×10粒/盒5.00盒5g0.68.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0支100g6.016.67总计105g25乙医院规格数量实际消耗量DDDDDDs罗红霉素分散片芙欣150mg×10片(分散)2.00盒3g0.310万古霉素(3)稳可信0.5g(粉针)/瓶28.00瓶14g2.07总计17g17？？WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统（anatomicaltherapeuticchemical，ATC），确定了将DDD作为用药频度分析的单位。DDD定义为：用于主要适应症、成人每日常用剂量。DDD本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位，不能反映推荐日剂量或处方日剂量，也不能反映不同药物治疗上的等效剂量。（defineddailydoses,DDD）TheDDDistheassumedaveragemaintenancedoseperdayforadruguseditsmainindicationinadultsDDD13DDD值的来源世界卫生组织药物统计方法整合中心(TheWHOCollaboratingCentreforDrugStatisticsMethodology)制定并定期公布:（）卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值无给定值的药物，参照以下标准制定14DDD值的确定标准DDD是根据成人用药制定的值，儿童尚无相应系统；当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg；确立DDD通常根据药物的维持剂量；DDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就选择预防剂量；用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD；对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数15DDDs的优势较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响不受治疗分类、剂型和不同人群的限制不会受到各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题不同药物的DDDs可以累加不同部门（科室或医院）的DDDs可以累加可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较16南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量实际消耗量金额（元）DDDs头孢地尼胶囊恒丹0.1g×10粒/盒5.00盒5g310.58.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0支100g2400.016.67总计105g2710.525乙医院规格数量实际消耗量金额（元）DDDs罗红霉素分散片芙欣150mg×10片(分散)2.00盒3g15.010万古霉素(3)稳可信0.5g(粉针)/瓶28.00瓶14g4032.07总计17g4047.017？？主要内容DDD与DDDs抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度18释义100同期收治患者人天数DDD数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物抗菌药物使用强度：指每100人天中累计消耗抗菌药物的DDDs累计DDDs（累计抗菌药物消耗量）＝所有抗菌药物DDDs的和=n1DDDs+n2DDDs+……+nnDDDs某抗菌药物的DDDs(n1DDDs)＝该抗菌药物消耗量/DDD值同期收治患者人天数=同期出院患者数*平均住院日测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度DDDs=数量*包装数*标志量/DDD累积DDDs=n1DDDs+……+nnDDDs抗菌药物强度=累积DDDs/出院人数*平均住院日主要内容DDD与DDDs抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度21某科抗菌药物强度计算链接EXCEL演示计算过程22南京医科大学第一附属医院促进抗菌药物的合理应用、遏制细菌耐药——我们共同的责任！